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康复科健康宣教 一、腰椎间盘突出症 1、腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时保持一个良好的坐站姿势，弯腰取物时使用屈髋屈膝下蹲方式，减少腰椎间盘后方的压力，减少长时间坐着，睡眠的床不能太软。职业工作中常需要有弯腰动作者，应定时伸腰挺胸活 2、腰椎间盘突出症恢复期的患者在医师指导下使用腰围，加强锻炼腰背肌肉，减低病情复发的。 3、缓解期在治疗师指导下学习锻炼腰背肌肉方法如俯卧“飞燕”、仰卧“拱桥”、向后行走等。预防腰椎间盘突出复发。 仪器治疗：中频/透药、超短波、偏振光、低周波。 二、脑卒中（stroke） 1、脑卒中又称脑血管意外（CVA）、中风。其中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等三大类急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高四大特点。以肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜、吞咽困难等为主要临床表现，可伴有头晕，半边肢体麻木等症状。由于致残率居高，严重影响着个人和家庭的工作和生活。 2、脑卒中的康复原则：脑卒中最佳恢复时间在发病三个月内，6个月后瘫痪肢体的运动和步行能力进一步改善的可能性减少，但是言语、认知、职业技能在2年内都还有进一步恢复的可能。同时偏瘫患者切忌急躁，不能过早的强行行走，以免加重肢体异常模式的形成，走路容易跌倒引起骨折与脑部疾病复发。 3、脑卒中的预防：脑卒中的危险因素包括高血脂症、高血压病、糖尿病、心脏病等；生活习惯不好，如经常抽烟喝酒、熬夜的人群也属于易得脑卒中的高危人群。应定期接受身体检查和遵照医嘱规律服药减低患此病风险。 三、小儿斜颈 在康复科门诊经常会有一些家长带着孩子来看 “歪头”。其实家长所说的“歪头”就是小儿斜颈，也称先天性斜颈。中医病名“筋结”，是一种较常见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。在出生时婴儿并无畸形，出生10天左右，家人发现婴儿颈部有肿块，其后逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现典型的斜颈。1岁后患儿会出现颜面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长，患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平，颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外患儿整个面部包括鼻、耳、眼等也可出现不对称性改变，严重影响美观。 预防小儿肌性斜颈，孕妇要做好胎位产前检查，发现胎位不正及时予以纠正；早期康复理疗疗效显著，对预防继发性病变，如头、脸、颈椎畸形是非常重要的。 四、颈椎病 颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈内其他组织。临床上颈椎病又细分为颈型、交感型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、混合型颈椎病。   常见于中老年人，但该病临床上发病人群越来越年轻化，以下人群易发颈椎病：长时间的低头劳作（如：流水线上的工作，刺绣工，开长途汽车的司机等）；不当的坐姿、睡姿（如：躺着看手机、看电视，睡眠时枕头过高或不使用枕头等）；不适当的体育锻炼（如：倒立、翻跟斗等）；颈项部长期处于空调、风扇底下，可使颈项局部抵抗能力下降，容易诱发颈椎病。预防颈椎病我们应该拒绝一切不良姿势，避免长时间单一体位。如需长时间低头工作的人士应当每30分钟休息适当放松颈部肌肉。坐姿笔直、收腹，不翘二郎；选择合适的枕头睡觉(软硬适中、高度约10cm),能完全承托颈部和部分肩部。避免在床上斜依靠看书、看电视、玩手机等不良习惯。 五、肩周炎 1、肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节的关节囊及其周围的肌腱、腱鞘、滑囊等软组织产生局部无菌性炎症，引起肩关节周围疼痛和功能障碍为主要症状的病症。一般发生于单侧肩部，发病年龄多是50岁左右，固又有“五十肩”之称。如果病情进一步发展，肩关节出现僵硬，活动功能受限，则称“冻结肩”。中医认为本病多因慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。后期疼痛明显，严重影响肩关节功能活动，患侧肩周可出现局部肌肉废用性肌萎缩等。 2、注意事项：肩部要保暖，避免肩关节局部受风受寒刺激；急性期时应减少活动量避免患侧提举重物或大范围活动，以免炎性渗出增多增加疼痛，如果肩关节疼痛剧烈，可以考虑用冰敷或热敷减轻疼痛，尽量使用健侧手完成日常生活活动。中后期患肩应主动进行功能训练。无论是主动的锻炼还是被动的活动，患者都会感到疼痛，但要坚持锻炼，这样对缩短病程，加快痊愈有极大的帮助。 六、面神经炎 是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 急性期（起病一周内）少出户外活动，保持眼部清洁，预防结膜及角膜感染；急性期避免过早揉搓患侧脸部，以免加重水肿炎症。有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；饮食宜清淡，避免生冷、煎炸、辛辣食物。可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。 七、膝关节炎 1.膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。 2.膝关节炎的注意事项：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。 八、肱骨外上髁炎 1.肱骨外上髁炎俗称“网球肘”主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。 2.注意事项： 急性期避免局部过度的揉按，以免导致水肿疼痛加重；恢复期或慢性劳损可增加每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水、避免反复用力伸腕动作、避免外伤等。