心脏术后血管麻痹综合症患者血流动力学和氧代谢研究任海波许卫江刘彬【摘要】目的：探讨心脏手术后血管麻痹综合征(vasoplegicsyndrome,VS)的临床表现、血流动力学、氧代谢以及治疗措施。方法:对45例心脏术后发生VS患者，给予去甲肾上腺素(NE)经中心静脉导管持续微泵输注，剂量从0.2ug·kg-1·min-1起，最大用至0.6ug·kg-1·min-1,治疗目标是维持MAP≥70mmHg,SVRI≥1400dyn·s_1·cm-2·m-2。记录治疗前和治疗后（1、2、4、8、12、24h）平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管锲压(PCWP)、心指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标及氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（O2ER）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、血乳酸（Lac）等氧代谢指标。结果:使用NE后平均动脉压（MAP）、外周血管阻力指数(SVRI)、氧摄取率（O2ER）明显升高，血乳酸（Lac）水平下降。结论:使用Swan-Ganz导管进行血液动力学监测可早期、正确诊断VS和评判治疗效果，去甲肾上腺素可改善心脏手术后VS患者的血流动力学和氧代谢。【关键词】心脏手术；血管麻痹综合征；Swan-Ganz导管；去甲肾上腺素；氧代谢【Absrtact】ObjectiveToreviewtheexperencfeofdiagnosisandmanagementforvasoplegicsyndromeaftercardiacsurge.MethodsWestudied45casesofvasoplegicsyndromeaftercardicsurgerybetweenJanurary2010andDecember2010．Allpatientsweregivennoradrenaline（NE）immediatelywhenVSwasdiagnosedNoradrenalinedosagewasadjustedtomaintainthemeanarterialpressure(MAP)≥70mmHgandvascularresistanceindex（SVRI）≥1400dyn·s_1·cm-2·m-2from0.2ug·kg-1·min-1to0.6ug·kg-1·min-1．Hemodynamicandoxygenmetaboliswererecorded．ResultsNoradrenalineincreasedMAP，systemicvascularresistanceindex(SVRI)，02extractionrate(O2ER)(P<0．01)anddecreasedbloodlactateconcentration(Lac)．ConclusionIntravenousinfusionofNEat0.2-0.6ug·kg-1·min-1mayimprovehemodynamicsandoxygenmetabolisminpatientswithVS.【Keywords】cardicsurgry;Vasoplegicsyndrome;Swan-Ganzcatheter;Noradrenaline;Oxygenmetabolism血管麻痹综合征(vasoplegicsyndrome，VS)是以严重低血压伴血流动力学高排低阻为特征的一种难治性休克，因其死亡率较高而成为体外循环心脏手术后一种严重的并发症而倍受关注。目前大部分观点认为它是体外循环(CPB)后严重全身炎性反应的表...
