急救的原则.doc

急救的原则 有人遭到意外伤害或发生急病时，在专业医务人员到达之前，现场人员应尽可能地利用当时当地所有的人力、物力为伤病者提供救护帮助，而这些帮助必须符合正确的操作方法。 一、急救目的 第一，维持生命。 第二，防止伤势恶化。 第二，促进恢复。 二、救护员的道德守则 第一，救护员的行为须完全符合正确的急救操作方法。 第二，救护员应发扬人道主义精神，做到以下三点: 一是无私，救护员不应存有私心，应平等地对待每一位伤病者；二是无贪心，救护员不应擅自拿取伤病者的财物；三是不求回报，抢救伤病者是自愿行为，救护员不应期望伤病者给自己任何方式的回报。 三、急救程序 （一）初步检查（D。R.A.B.C） 第一时间检查可能危及伤病者生命的伤势，尽快做出适当处理。 1. 观察现场环境(D-Danger) l 确保自己及伤病者的安全。 l 注意事故现场的环境安全(事故地点、伤病者人数等)。 l 请旁观者帮助或参与救助。 l 注意伤病者受伤过程，以确定伤病者是否脊推受伤。如在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者。 l 小心保管伤病者的财物，将其交给警察或医务人员。 2. 检查伤病者反应(R-Response) 先在伤病者耳边呼唤，再轻拍其肩、臂，以试其反应，如没有反应，判定伤病者已经意识丧失。 如果伤病者处于俯卧位，在可能情况下(或找其他人帮助)将其转为仰卧位。移动伤病者时，应保持伤病者的头、颈、脊柱做整体的移动。 3.打开气道(A-Airway) 意识丧失的伤病者可因舌后坠而堵塞气道(图 1)。 可使用压额提颏法打开气道(图2a、图2b)。 怀疑颈椎损伤，则应用改良推额法(图3)，如不能打开气道，仍然使用压额提额法。 4.人工呼吸(B - Breathing) 以听、看、感觉的方法检查伤病者是否仍有呼吸 5-10 秒(图4)。 如果无正常呼吸，应立即施行人工呼吸。 5.人工循环一一胸外心脏按压 (C- Circulation) 立即施行胸外心脏按压。 如发现严重出血的伤口，立即止血。 （二）进一步检查 根据伤病者的伤病史、症状、体征而做出判断，救护员需为伤病者 做全身检查。 伤病史: 由伤病者和目击者讲述意外或发病的经过 ，有些伤病者可能携带病历卡。 症状: 伤病者主观的感觉异常。 体征: 由救护员察觉到的客观表现。 生命体征 : 呼吸、脉搏、血压、体温等涉及生命的客观表现。 1. 呼吸 2. 在正常情况下平均每分钟: 成人 (8岁及以上) 16-20次。 儿童 (1 -7岁) 20-30次。 婴儿 (1 岁以下) 36-40次。 2.脉搏 在正常情况下平均每分钟: 成人 60-100次。 儿童 80-120次。 婴儿 120-140次。 3. 皮肤状况 温暖 、干爽、红润。 4.体温 成人在正常情况下: 36℃ -37℃。 5.血压 成人在正常情况下 : 收缩压: 90-140mmHg 舒张压: 60-90mmHg 当教护员警伤病者做进一步检查时，应立即按照伤病者的紧急情况 而做出适当处置。 （三)向医务人员报告伤病情 救护员应尽快安排伤病者做进一步的治疗，并向有关的医务人员报出告详细的病情。伤势严重者应立刻送往医院，如有可能应通知伤病者家人。 四、申请急救服务 拨打急救电话 999或120。 电话内容包括: 需要服务类型(如救护车)。 现场联络人的电话、姓名。 意外事件发生的地点(必要时可说明到达现场的途径)。 意外事件发生的过程、种类。 意外事件中伤病者人数。 意外事件中受伤情况(受伤种类及其严重程度)。 特殊说明(如需要接近被困伤病者或解除伤病者缠压物等)。 要求接昕者将内容重复一次，确保信息准确无误。 上述求助工作可交由其他人完成。 求助者应等待接电话者完全接收到信息，确认后才可挂断电话。 在没有其他人帮助的情况下，求助者应先对伤病者进行检查并做急救处理后，再拨打急救电话。 五、救护员注意事项 （一)救护员的责任 第一，迅速观察现场安全情况，确保伤病者、急救人员及周围人员的安全，不可贸然进入危险环境中。 第二，迅速辨认出伤病者的受伤程度。 第三，尽快寻求帮助，呼叫医务人员到现场救治并运送伤病者到医院。 第四，利用曾学习过的急救知识和技能小心处理伤病者，尽快对伤病者做出初步处理，在医务人员到场后帮助施救。 第五，遇到群体伤情况，首先到达现场的救护员应全面关注并指挥对所有伤病者的处理，切勿只顾救助某一伤病者而忽视对其他伤病者的早期救助。 (二)保护自己，勿受感法 救护员可能担心在处理伤病者的时候，有被伤病者传染疾病的可能。 为了减少感染机会，在条件许可的情况下，救护员应该执行标准防感染 程序如下: 第一，戴上口罩。 第二，戴上一次性手套。 第三，避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。 第四，处理严重出血(如救助动脉破裂出血)的伤病者时，应戴上保护眼罩。 第五，在进行人工呼吸时，使用人工呼吸面膜、袋装面罩、气囊及面罩复苏器。 第六，在处理伤病者后，使用肥皂水清洁双手并清洗和消毒急救用。