手术室医院感染风险评估表6-5.doc

手术室医院感染风险评估表 风 险 事 件 风险性评估 评价 积分 风险发生后，准备程度 准备 积分 风险 优先 级 风险发生的可能性 × 风险发生的严重性 预防控制措施 高 中 低 高 中 低 好 一般 差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 手卫生规范执行是否到位 患者皮肤准备不规范 患者血糖控制 围手术期预防性使用抗菌药物管理 无菌技术操作 手术室环境保洁消毒措施执行 洁净手术室新风机组清洁维护 年龄（高龄>75岁或新生儿等） 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） 污染或污秽的手术切口 手术器械及物品 手术时间 手术部位异物植入 保温 中心静脉插管 泌尿道插管 医疗废物管理 使用呼吸机 气管切开、气管插管 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） 　　　　　　　　　所需要准备程度： 分数 等级 风险性评估： 分数 等级 　　　　　　　　　　　　　　　 ≤2 低 ≤3 低 3～5 适中 4～8 适中 ≥6 高 ≥9 高 注意：所有需要准备应对的感染危险度评估得分应≦4分，如果≧6分需有改进措施 手术室医院感染风险评估表 降低危险因素的措施 任 务 采取措施 负责人员、部门 1、降低医院感染发生率 ① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； ② 加强手术室环境保洁与日常维护； ③ 落实围手术期使用抗菌药物； ④ 重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测； ⑤ 严格实施隔离措施； ⑥ 切实遵守无菌技术操作规程； 院感科 手术室负责人 2、提高手卫生依从性 ① 成立手卫生管理小组，成员由手术室负责人、护士长和院感质控人员组成； ② 宣传手卫生相关知识、制度、措施； ③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。 院感科 手术室负责人