2023年工伤保险赔付所需资料2.docx

工伤保险赔付所需资料2 第一篇：工伤保险赔付所需资料2工人工伤保险理赔所需资料清单 一、发生工作伤害24小时内工程部或劳务公司人员立即 报告保险公司备案，保险公司理赔部备案受理 ：xxxxxxxx 二、理赔所需资料： 1、保险合同第一页复印件 2、二级及二级以上医院出入院诊断病案记录、医疗发票原件、医疗费用总清单原件，出院时必须要求医院盖章提供； 3、劳务打印盖章的工伤事故经过简要说明，可以盖工程部印章 4、伤者前三个月工资表，由劳务提供，本人签字按手印 5、伤者本人身份证复印件及实际有效联系 ，（保险公司赔付后要 回访），身份证必须是第二代身份证，因为第一代身份证已作废。 6、保险权益转让书，伤者本人亲笔签名和按手印，该权益转让书应在劳务与伤者达成工伤赔偿协议付款前一并要求伤者签字方可付款； 7、保险赔付资金转入开户银行卡复印件（必须是xx银行银行卡，方便理赔后快速转账）及开户人身份证复印件 8、门诊看病的伤者申请保险理赔还需要病历本，有检查的必须提供检查报告单，其它上面7项资料一并提供。 特别提醒： 1、工人受伤不得送私立医院，否那么保险公司不予理赔 2、与工人要达成事故赔付协议付款前，所有医院出具的发票等手续必须由劳务收回，保险公司不能一张医疗发票报销两次，只补偿（实际应赔付—已赔付局部）计算扣除后剩余局部 3、门诊及住院均需扣除20230元门槛费，20230元以下受伤可以不报保险公司 4、轻重伤保险赔付最高限额2023000元。死亡事故保险赔付最高20万元，自费药及门诊挂号费不报。 xx公司xx工程部年月日 第二篇：职工互助保险赔付所需资料职工互助保险赔付所需资料 一、在职职工住院医疗互助保障方案赔付所需资料 1、医院病人出院结算审批表复印件，和医院报送社保局公疗办，需患者签字认可的各项费用分摊比例报批表复印件； 2、XX省住院医疗费用结算收据复印件； 3、住院病人费用明细清单复印件； 4、住院病案首页复印件（一页）； 5、出院记录复印件（一页）； 6、住院病历复印件（复印第一页）； 7、医保证或身份证复印件； （注。以上3--6项复印件应加盖原单位红色印章。） 二、在职女职工特殊疾病互助保障方案及在职职工大病互助保障方案赔付所需资料： 1、互保证复印件一份； 2、身份证复印件一份； 3、确诊的病理检查报告复印件一份； 4、住院病历首页及住院记录复印件一份； 5、出院证复印件一份等。 三、在职职工意外伤害互助保障方案及在职职工子女意外伤害互助保障方案赔付所需资料 1、互保证复印件一份； 2、身份证复印件一份； 3、会员所在单位工会出具的事故证明复印件； 4、住院病历首页、入院及出院记录、门诊病历复印件各一份及相关的x光片、ct片； 5、会员因意外事故死亡，应提交医疗机构出具的死亡证和户籍管理机关的户口注销证明复印件各一份； 6、会员因意外事故造成伤残或者永久性丧失局部身体机能，应在结束治疗后，由二级以上（含二级）医疗机构、伤残鉴定机构或者执法部门指定的鉴定机构出具的伤残程度证明复印件一份等； 四、农民工住院医疗互助保障方案赔付所需资料 1、互保证复印件一份； 2、身份证或户口本复印件一份； 3、合疗证复印件； 4、农村合作医疗费用专用收据、农村合作医疗住院补助支付凭证、住院费用明细清单的原件和复印件； 5、病案首页、入院记录、出院记录复印件各一页； 6、旬阳农村合作医疗住院医药费审批表。 （注。以上4-6项的复印件应加盖原单位红色印章。） 第三篇：工伤保险所需材料[申请工伤所需材料] 1、工伤认定申请表; 2、身份证复印件; 3、医院诊断证明或职业病诊断证明; 4、工商企业登记档案资料 5、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明（如：劳动合同、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、警告信等） 6、工伤事故报告书 7、上下班途中发生交通事故，需提交交通事故认定书、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件 [工伤评残所需材料] 1、劳动能力鉴定申请表;（XX县区不需要治疗医院签字，其它区需要） 2、身份证复印件; 3、病历、出院小结、诊断证明、x光片、ct及报告单（原件） 4、工伤认定书（原件） 5、介绍信 第四篇：工伤赔付报送资料工伤赔付报送资料 一、工伤认定提供资料： 1、用工单位出具事故调查记录表； 2、书面的事故经过，描述事故经过，留本人联系 ，本人签名按手印； 3、伤者本人身份证原件及复印件1张（身份证双面a4纸正中复印）； 4、书面的证人证言，证明人联系 ，签名按手印； 5、证人身份证复印件1张（身份证双面a4纸正中复印）； 6、诊断证明书原件及复印件； 7、工伤缴费对账单； 8、劳动合同书或劳动关系证明书； 9、工伤认定申请表； 2023、如为交通事故的，提供公安部门出具的交通事故责任认定书； 11、如有民事纠纷或刑事案件，提供当地公安部门法院裁定书。 二、工伤鉴定提供资料： 1、身份证原件； 2、本人到指定地点。 三、工伤费用赔付提供资料： 1、身份证原件； 2、医疗期通知书； 3、医院出院证明； 4、疾病诊断证明书； 4、医院结算统一票据； 5、用药明细单； 6、工伤治疗期间的各项检查报告单及相关发票； 7、如为急诊的需出具急诊诊断证明书加盖急诊章。 四、因工死亡申报报送资料： 1、死亡证明书（由医院或公安机关出具）； 2、社保缴费对账单； 3、有抚养（或赡养）对象的应提供： （1）.被赡养人为死者父母的，应提供被赡养人的身份证复印件、户口本复印件、无劳动收入证明（由居住地街道办事处社区居委会出具证明）； （2）.被抚养人为夫妻的，应提供被抚养人的身份证复印件、户口本复印件、无劳动收入证明（由居住地街道办事处社区居委会出具证明）； 第五篇：工伤报销所需资料工伤报销所需资料： 1.2.3.4.5.事故申告登记表原件1份工伤认定决定书原件1份 工伤保险费用核定表，一式三份，加盖公章工伤职工身份证复印件1份 未住院：a发票原件，b门诊病历原件，c门诊检查报告，d门诊处方原件或门诊费用清单 住院：a发票原件，b住院病历一整套，c长期医嘱和临时医嘱，d住院费用总清单6.假设是因交通事故发生工伤，牵涉第三方的，需出具交警部门出具的调解处理或是由法院出具的相关调解证明原件 伤残报销所需资料： 1.事故申告登记表原件1份2.工伤认定决定书原件1份 3.工伤保险费用核定表一式三份，加盖公章 4.工亡（伤残）一次性审批表，一式三份，加盖公章5.工伤职工身份证复印件1份6.劳动能力鉴定费发票原件 7.未住院：a发票原件，b门诊病历原件，c门诊检查报告，d门诊处方原件或门诊费用清单 住院：a发票原件，b住院病历一整套，c长期医嘱和临时医嘱，d住院费用总清单8.假设是因交通事故发生工伤，牵涉第三方的，需出具交警部门出具的调解处理或是由法院出具的相关调解证明原件 工亡报销所需资料： 1.事故申告登记表原件1份2.工伤认定决定书原件1份 3.工伤保险费用核定表一式三份，加盖公章 4.工亡（伤残）一次性审批表，一式三份，加盖公章5.供养亲属抚恤金审批表，一式三份，加盖公章6.供养亲属的身份证复印件，户口本复印件7.工亡职工死亡证明 8.工伤职工身份证复印件1份，户口本复印件1份 9.未住院：a发票原件，b门诊病历原件，c门诊检查报告，d门诊处方原件或门诊费用清单 住院：a发票原件，b住院病历一整套，c长期医嘱和临时医嘱，d住院费用总清单学习是成就事业的基石 2023.假设是因交通事故工亡，牵涉第三方的，需出具交警部门出具的调解处理或是由法院出具的相关调解证明原件 第8页 共8页