带状疱疹基本诊疗路径(试行)一、带状疱疹基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。3.可伴有神经痛。（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合带状疱疹（ICD-10：B02.9，不伴有并发症）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）治疗原则抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。（五）治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。药物的选择与治疗时机1.抗病毒剂阿昔洛韦★，儿童3-6mg/kg，每日5次,成人200-800mg,每日5次，口服，疗程7-10天或静脉点滴，每次5mg/kg，每日3次，疗程7-10天。2.止痛药物（1）非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药，如消炎痛片★25mgtid，布洛芬胶囊★200mgtid，多塞平片★25mgtid。（2）抗癫痫药卡马西平★亦可有良好的止痛效果，口服初始剂量为一次100mgbid，第2日起，隔日增加100-200mg，直至疼痛缓解，维持量为一日400-800mg，分次服用，一日最高剂量不超过1200mg。（3）曲马多口服，一次50～100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg，本药有具有轻度的耐药性和依赖性，不宜长期使用。（4）加巴喷丁口服给药，第1日一次300mgqd，或一次100mgtid,第2日一次300mgbid，或一次200mgtid。从第3日起，一次300mgtid。此后，剂量随临床疗效进行调整，常用量为一日900-1800mg，不宜超过2400mg，该药首次给药宜在睡前服用，以减少头晕、嗜睡等不良反应，且服药后不宜驾驶车辆或操作机器，该药的停药或治疗方案的调整均需逐渐进行，时间不宜短于1周。上述药物的用药时间视病情而定。3.神经营养药口服维生素B1片★20mgtid,肌注维生素B120.5mgqd，用药时间视病情定。4.糖皮质激素泼尼松★，应用有争议，多认为病程在7天内者及早合理应用效果好。泼尼松30mg/d,一般为7-10天。5.免疫调节剂胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。6.局部药物炉甘...
