常用急救药品作用及注意事项.doc

肾上腺素：（1mg 1ml) 特点：起效快，作用强，持续时间短 作用与用途： 1、心脏骤停，意外所致心脏骤停可用肾上腺素作心室内注射，具有兴奋心脏作用 2、过敏性休克，肾上腺素具有激动α和β受体作用，起效快，通过改善心功能，收缩小动脉和毛细血管前血管，使毛细血管通透性降低，解除支气管平滑肌痉挛，成为抗过敏性休克首用药 3、急性支气管哮喘，抑制过敏反应物质释放，松弛支气管平滑肌，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，可有效控制支气管哮喘急性发作，可引起心悸，禁用于心源性哮喘者 4、局部应用，与局麻药配伍，延长局麻作用时间，局部止血 不良反应： 治疗量时可出现烦躁，焦虑恐惧感等中枢症状及心悸，出汗、皮肤苍白等，停药后消失，剂量过大则出现血压剧烈上升，搏动性头痛，有诱发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常，禁用于心血管器质性疾患。 西地兰：（0.4mg 2ml) 临床用途： 1、慢性心功能不全； 2、某些心律失常（1）房扑（2）房颤（3）阵发性室上性心动过速。 不良反应：1、胃肠反应；2、神经系统反应及视觉障碍；3、心脏毒性 阿托品：（0.5mg 1ml) 作用与用途： 1、阻断M受体 （1）抑制腺体分泌；（2）扩瞳，升高眼内压和调节麻痹；（3）松弛内脏平滑肌；（4）解除迷走神经对心脏抑制。 2、扩张血管改善微循环 3、解救有机磷酸酯类中毒，迅速解除M样症状 不良反应： 治疗量常见有口干，视近物不清，皮肤干燥，潮红，心悸，体温升高，排尿困难，便秘等，停药后可逐渐自行消失。大剂量可出现不同程度的中枢兴奋症状，中毒剂量（>10mg），常发生幻觉，运动失调，定向障碍和惊厥等。 氯磷定（0.5mg 2ml) 作用与用途：在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱活性，故又称胆碱酯酶复合剂，还可与血中有机磷酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出。轻度中毒，可单独应用或阿托品以控制症状，中、重度中毒时则必须合并应用阿托品。 不良反应：有时可引起咽痛及腮腺肿大，注射过速可引起眩晕，视力模糊，恶心，呕吐，行动过缓，严重者可发生阵挛性抽搐，甚至抑制呼吸中枢，引起呼吸衰竭。本品在水中易水解为氰化物，忌与碱性药物为伍。 长托宁：（1mg 1ml) 长托宁具有全面的中枢抗N作用，而阿托品只有中枢抗M作用，抗胆碱作用选择性：长托宁对M受体亚体M1，M3受体选择性强，对M2受体选择性较弱，长托宁正由于对M2受体无明显作用，故在临床应用时，不易出现心跳过快和阻断触前膜M2受体调控N末端释放Ach的功能。 多巴胺：（20mg 2ml) 作用与用途： 1、休克，目前临床常用抗休克药。低剂量多巴胺静滴可升高血压，尤其对心肌收缩无力，少尿或尿闭的休克患者疗效较好。 2、急性肾衰竭，与利尿药合用 不良反应： 不良反应轻,过快或浓度过高，可出现心动过速，头痛，高血压，肾功能下降，甚至心律失常，外漏，发生局部组织坏死。 阿拉明：（10mg 1ml) 本品除直接激动α和β1受体外，还可促使去甲肾上腺素能神经末稍释放递质，作用与NA相似，升压作用较NA缓和而持久，对心脏及肾血管作用弱，因而不易引起心律失常及少尿，可作为血管收缩药的首选药替 利多卡因：（0.1g 5ml) 主要用于各种室性心律失常，是治疗急性心肌梗死，心导管性等引起的室性心律失常首选药。 不良反应：较少也较轻，主要是中枢神经系统症状，有嗜睡，眩晕；大剂量引起语言障碍，惊厥甚至呼吸抑制，偶见窦性过缓，房室阻滞等心脏毒性。 洛贝林（3mg 1ml) 作用与用途：本品刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器而放射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，具有作用快，维持时间短，不易引起惊厥等特点。用于新生儿窒息吸入麻醉药及其他中枢抑制剂的总督，一氧化碳引起的窒息以及肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭等。大剂量时，因兴奋迷走神经中枢，可引起心动过缓，传导阻滞。过大剂量又因兴奋自主神经节及肾上腺髓质，而导致心动过速，甚至惊厥。本品遇光，热易分解变色，应用时应注意。 纳络酮（0.4mg 1ml) 用途：临床上用于吗啡类镇痛药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏；对安定，酒精急性中毒，休克，脑溢血意外等应急情况下的呼吸和心血管抑制也有效，心功能不全及高血压患者慎用。 苯巴比妥（0.1） 随剂量增加，依次呈现镇静，催眠，抗惊厥和麻醉作用，过量则麻痹延髓呼吸中枢和血管运动中枢而导致死亡。 临床上也可用于脑梗死所致的缺血性病变，多种原因引起颅内压升高，心脏骤停恢复后的脑复苏等。 不良反应： 1、后遗效应；2、过敏反应；3、耐受性；4、依赖性；5、急性中毒 地塞米松（5mg 1ml） 药理作用：1、抗炎作用；2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；5、对血液成分的影响；6、其他，能较少脑内抑制递质Y-氨基丁酸的含量，提高中枢神经系统的兴奋性；增进消化腺分泌功能，提高食欲，促进消化。 临床用途：1、替代疗法；2、严重感染及炎症后遗症；3、自身免疫性疾病和过敏性疾病；4、抗休克治疗；5、血液病；6、局部外用 不良反应； 1长期用药可引起的不良反应： （1）医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合症） （2）诱发或加重感染 （3）诱发或加重溃疡 （4）抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并致多发性畸形 （5）其他：欣快，易激动，失眠，偶致精神失常或诱发癫痫发作，延缓伤口愈合等。 2、停药反应： （1）医源性肾上腺皮质功能不全；（2）反跳现象及停药症状 安定：（10mg 2ml） 作用与用途： 1、抗焦虑；2、镇静催眠；3、抗癫痫；4、抗惊厥、中枢性肌肉松弛 不良反应： 1、治疗量连续用药可出现嗜睡，头昏，乏力，记忆力下降，大剂量偶有共济失调及思维紊乱等。过量可致急性中毒，表现为运动能力失调，语言不清，甚至昏迷及呼吸抑制。 2、耐受性和依赖性，滥用或长期使用可产生耐受性和依赖性，久用骤停可出现戒断症状，表现为失眠，焦虑，恶梦，震颤等症状。 3、个别患者可发生过敏性荨麻疹，白细胞减少，肝功能异常，甚至出现黄疸等。 10%葡萄糖（1g 10ml） 作用与用途：同氯化钙，但含钙量较氯化钙低。对组织刺激较小，注射比氯化钙安全，常与镇静剂合用，用于低血钙，以控制手足抽搦症的发作，也用于荨麻疹，急性湿疹，皮炎等的止痒。 速尿（20mg 2ml） 用途：1、严重水肿（可用于心、肝、肾性水肿治疗）2、急性肺水肿和脑水肿；3、防治急性肾功能衰竭；4、加速毒物排泄；5、其他，如高血压危象辅助治疗。 不良反应： 1、水电解质紊乱：低血容量休克，高钾，低钠，低氯 2、耳毒性 3、高尿酸血症 4、其他：如胃肠反应； 氨茶碱（0.25mg 10ml） 临床主要用于急慢性支气管哮喘防治，也可作为心源性哮喘和肾性，心性水肿的辅助用药。 不良反应： 由较强的局部刺激作用，口服及可致恶心，呕吐，食欲不振，饭后服用可减轻。过量或静注过快可兴奋心脏，而引起心悸，头晕，心律失常，血压下降，中枢兴奋可致部分患者失眠，烦躁不安，久用可产生耐受性。儿童对本品敏感性高于成人，易惊厥，须慎用。 胺碘酮（0.15g 3ml) 作用与用途：本品为长广谱的抗心律失常药。具有延长心房肌，心室肌和浦肯野纤维的APD和ERP，减慢传导作用，并 有扩张冠脉和外周血管，增加冠脉血流量，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧等作用。用于治疗各种室上性和室性心律失常，对危及生命的室性心动过速及心室颤动可静脉给药。 不良反应： 可引起恶心，呕吐，便秘，角膜色素沉着等，长期应用可致间质性肺炎，肝功能损害。因其分子中含有碘，可影响甲状腺功能，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，后者多见于老年人。静注过量可引起低血压，心动过缓，房室传导阻滞等。 禁忌症：对本品或碘过敏，甲状腺功能失调，心动过缓和房室传导阻滞等患者禁用。 50%葡萄糖（10g 20ml) 高渗葡萄糖有脱水及渗透性利尿作用，但部分从血管弥散到组织中，并易被代谢，故维持时间短且弱。常与甘露醇合用治疗脑水肿。 非那根（50mg 2ml) 作用与用途：为组胺H受体拮抗剂，其抗组胺作用较苯酶拉明持久，亦具明显的中枢安定作用；能增强麻醉药，催眠药，镇痛药和局部麻醉药的作用，降低体温，有镇吐作用。适用于各种过敏症，孕期呕吐等眩晕。亦可与氨茶碱等合用治疗哮喘，与氯丙嗪等配成冬眠注射用于人工冬眠，亦能静注。 不良反应：困倦，嗜睡，口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。 可拉明：（0.375 1.5ml) 作用与用途：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸及循环衰竭，麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。 注意：不良反应少见，大剂量出现血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及肌僵直。应及时停药以防止惊厥。 常见急救药品使用注意事项 庐江县人民医院急诊科