2023年保险理赔工作总结.docx

2023保险理赔工作总结 2023保险理赔工作总结【1】　　保险理赔这个工作是非常繁琐的，属于理赔流程中最后一个关口，是需要耐心和细心的工作岗位。回忆过去一年里自己在这方面的所做所为，得失俱在，有值得肯定也有需要完善的。具体来说有以下几点： 　　首先，自身的业务素质及技能得到了提高。这年我在保险理赔工作中遇到了新老险种的变更，随之的变更理赔方法也有了变化。为了能更好更便捷高效的进行理算，我不断的学习了各个险种的保险责任及操作流程和规章制度，以便更好的应用到工作中。经过不断的学习和实践，我在工作上取得了一定的进步，理算效率得到极大的提升。并在工作中，学习他人的工作长处，使得自身的能力得到了极大的提升。 　　其次，通过与同事的共同协作，我们再理赔案件的结案环节 做出了很大的奉献。理赔案件结案的整个流程是从客户出现报案后，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结2023余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。 　　再次，在工作中，深刻领会到爱岗敬业讲奉献，严于律己等职业道德的提升。公司在这年人员减少与业务量加大的情况下，自己也尽自身最大的努力，做到了不拖延赔案，在案件处理的特殊时期加班突击赔案，成功保证了工作效率。自己也在这种情况下真正培养了奉献意识。 　　最后，想说的一点是，在案件整理归档上面，是最需要细心的，这点个人也在不断的工作中日益完善。案件整理归档，也就是在一个案件赔款完毕后，需要将理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内，以便以后的检查和档案查找。 　　总之，从我的这份保险理赔工作总结中不难看出，理赔岗位表达公司的形象，是公司的对外效劳窗口。所以无论是接个 还是迎来送往，我们都必须时刻注意自己的言谈举止，以公司形象为主，促进业务的全面开展。 　　在过去的这一年，在领导的信任、关心和培养下，个人在工作方面及其它综合素质方面都有所提升。在此，非常感谢领导的栽培和同事的帮助。一年的工作已经结束，在即将迎来的一年中，我们会继续不断的努力，这是一只无法拒绝的问题，这是一直以来我们在年终时候的总结。每一年都有自己的进步，每一年都会有自己的成长!相信大家在来年中一定会取得最圆满的成功的! 2023保险理赔工作总结【2】　　在全球保险业务中，汽车保险具有举足轻重的地位。近年来，我国已经开始进入汽车时代，汽车保险业务经营的好坏，不仅事关保险公司自身的经济效益和开展，也影响到保险职能作用的发挥及社会效益的实现，对保障社会稳定和人民的安居乐业发挥着积极的作用。如何借鉴国际上成熟保险市场汽车保险理赔效劳的先进经验来改进我国传统的汽车保险理赔效劳模式，提高工作效率，降低效劳本钱，已成为摆在我国汽车保险从业人员面前亟待解决的问题。 　　一、国际成熟保险市场汽车保险理赔效劳的模式及特点 　　国外专业从事车险理赔效劳的机构数量较多，而且分工很细。保险公司与外部机构基于各自的利益，为到达使客户满意这一共同目的，特别重视相互之间的合作、他们既各司其职，又特别注重信息、资源的共享，主要表达在以下几个方面： 　　(一)查勘、定损环节方面的合作 　　查勘、定损工作作为理赔效劳的第一环，实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关，它直接关系到保险公司理赔案件的数量、结案的速度、社会影响、晶牌效应等诸多方面，所以，保险公司都非常重视这一环节。为了应付大量繁琐的查勘、定损工作，兴旺国家和地区的保险公司普遍采用了与外部专业机构合作的模式。 　　(二)信息技术开发环节的合作 　　1、提高查勘调度的合理性和时效性。美国第四大车险经营公司Progressive公司，采用GPS定位技术确定查勘人员位置，通过智能排班系统，查勘人员在很短时间内被派到出险现场，另外，通过网络，查询修理厂的排班情况，及时为客户提供送修效劳。 　　2、提高查勘定损的准确性。德国安联集团一直使用 Audatex系统(现属于美国ADP公司)，近期还使用 Glassmatix估损系统，保证了车险理赔的标准、透明 　　3、提高接报案的及时性和方便性。日本安田火灾海上保险公司在车险理赔中使用24小时工作的事故受理报告系统，该系统与全国各地的14个理赔中心及全国252个理赔终端的远程计算机系统对应，客户从任何理赔终端都能得到保险公司的处理结果，并在7日内得到赔款。 　　4、提高查勘定损效率。在我国的台湾地区，车险理赔已经开始启用远程定损系统，通过因特网传送，实现保险公司定损员既可以当场定损，又可以进行网上远程定损，客户和修理厂还可以上网查询定损结果和配件价格、甚至购置配件等功能。 　　(三)提供多样化效劳环节方面的合作 　　为客户提供全方位、多层次的效劳是现代车险理赔的一大特点，其中，衍生效劳已成为竞争的主要手段。在这方面做得最好的当属美国。作为全球最大的保险市场，美国保险公司与银行、电信、医院、警署、维修厂、玻璃店、救援公司、急救中心等外部机构的合作非常普遍。自上世纪90年代初开始，美国还出现了一种专门为汽车保险公司做损余处理的公司。大量专业机构的存在不仅提高了保险业的总体水平，而且促进了保险保障质量的提高和保险效劳本钱的降低。 　　二、当前我国保险市场汽车理赔效劳的模式及其利弊分析 　　车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务，是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的一半以上。2023年，全国产险保费收入达892、4亿元，有 544、6亿元来自车险。2023年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达60、87%，车险查勘、理算工程量大、本钱高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在2023年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。有效地改变目前我国的车险理赔效劳模式，挤压理赔水分，降低理赔效劳本钱，已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。 　　(一)我国的理赔效劳模式 　　由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供效劳方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的效劳体系或者效劳机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种效劳体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔效劳模式，其特点为： 　　1、各自建立自己的效劳热线，对被保险人实行全天候、全方位的效劳，通过热线接受报案。 　　2、各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户效劳中心的调度和现场查勘定损。 　　3、各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付工程所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。 　　4、查勘定损的某个环节或效劳辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。 　　(二)目前我国汽车保险理赔效劳模式的利弊分析 　　1、自主理赔。即由保险公司的理赔部门负责事故的检验和损失理算。这种方式在我国保险业开展初期曾发挥了积极作用，同时也明显带有一系列特定历史时期的烙印。随着中国社会的改革开放和市场的开展变化，特别是参加WTO以后，全球经济一体化对中国产生了巨大影响，国际上先进的理赔估损方法和理念不断传人国内i被保险人的保险消费意识也不断提高，这种模式的弊端便日益凸现出来，主要表现在： 　　2、物价评估。即公安交通管理部门委托物价部门强制定损。这种方式用得比较少，因为保险双方当事人都不认可、不欢迎。中国保监会也曾发文予以抵抗。 　　3、保险公估。即由专业的保险公估公司接受保险当事人的委托，负责汽车的损失检验和理算工作，这是国际上通行的做法。这种做法的好处有： 　　(1)可以减少理赔纠纷。由没有利益关系的公估人负责查勘、定损工作，能够更好地表达保险公司合同公平的特点，使理赔过程公开、透明，防止了可能出现的争议和纠纷，防止以权谋私。 　　(2)完善了保险市场结构。由专业公司负责查勘、定损工作，能够更好地表达社会分工的专业化，同时可以促进保险公估业的开展，进一步完善保险市场结构。 　　(3)可以促进保险公司优化内部结构，节省大量的人力、物力、财力。由于保险公司是按实际发生的检验工作量向公估公司支付检验费用的，因此能更如实反映经营的真实情况，防止保险公司配备固定的检验人员和相关设备可能产生的不必要的费用开支和增加的固定经营本钱。