2023年一病区管理制度.docx

一、病区管理制度 第一篇： 一、病区管理制度一 病区管理制度 1、病房由护士长负责管理，护士长不在由护士组长负责，值班时由值班护士负责。 2、工作人员必须着装整洁、仪表标准，上班时间不得从事与工作无关的事。 3、保持病房整洁、舒适、安静、平安。做到走路轻、关门轻、操作轻、讲话轻。 4、病室内物品和床位摆放简洁，方便病人使用，易于清扫、消毒。 5、病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。 6、保持病房清洁卫生，注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不准吸烟。 7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。护士长工作变动时，要办好交接手续。 8、 9、 定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院介绍。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 二、分级护理要点 一、护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反响 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助 4、提供护理相关的健康指导。 二、对特级护理患者的护理包括以下要点 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 3、根据医嘱，准确测量出入量 4、根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施 5、保持患者的舒适和功能体位 6、实施床旁交接班 三、对一级护理患者的护理包括以下要点 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施； 5、提供护理相关的健康指导 四、对二级护理患者的护理包括以下要点 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施 5、提供护理相关的健康指导。 五、对三级护理患者的护理包括以下要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、提供护理相关的健康指导 三、查对制度 （一）给药查对 1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意〞：（1）三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 （2）七对。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）一注意。注意用药反响。 2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （二）输血查对 1、采血时按病历查对输血申请三联单，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型。 2、采集血样应有两人核对后同时到达病人床边，一人采集，一人核对。严禁一人同时采集两个患者的血标本。 3、取血者原那么上应由受训后的人员承担，应检查血瓶（袋）有无破损，血液颜色、性质有无异常。 4、输血前，需经两人查对（三查九对）并签名，无误后，方可输入。输血过程中严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。注：三查九对内容 三查。血液的有效期、质量、输血装置是否完好。 九对。受血者姓名、床号、住院号、血型（包括rh因子）、血液成份、用血量、交叉配血试验结果、编号、采血日期、血液的有效期。 5、输血完毕，应保存血袋24小时，以备必要时送检。 （三）饮食查对 1、每日查对医嘱后，以饮食单位依据，核对病人窗前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。 2、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、餐前在病人床头再查对一次。 4、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。 5、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查前方可食用。 6、管喂饮食须由护士操作，并严守三查七对原那么，尤其要确认病人身份及喂注食物的内容、质量和温度。肠瘘者严格禁忌症。 （四）灌肠查对 1、操作前必须严格执行“三查七对〞制度（即配制灌肠前查、配制中查、配置后查；对床号、姓名、灌肠液名称、剂量、浓度、时间、用法）。 2、配制灌肠液前要检查溶液或药品质量，注意有无变质、有效期和批号。 3、灌肠液配制中要查对溶液名称、剂量、浓度和温度。 4、灌肠液配制后再次核对确认并在灌肠袋标签上签字。 5、进行灌肠操作前核对病人床号、姓名、住院号（必要时），对手术、昏迷、新生儿及儿童必须核对腕带。病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，并在执行单上签字。 （五）医嘱查对 1、处理医嘱应做到班班核对，每天执行1~2次总查对，医嘱核对后核对者签全名。 2、有疑问的医嘱必须问清前方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗标准不得执行。 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误前方可执行，保存用过的安瓿，两人核对后再弃去。 四、值班、交接班制度 1、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。 2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。 3、值班人员必须在交班前完本钱班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接前方可离开。 4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时。应立即查实、确认。 5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。 五、消毒隔离制度 1、护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、枯燥。 2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原那么。 3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。 4、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。 5、凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法，以保证消毒灭菌效果。 6、在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。 六、药品管理制度 各护理单元的备用药品，由病区护士长、科主任及药剂部门负责人根据治疗面宽、副作用少的原那么，共同决定种类和数量，便于临床应急使用。具体管理要求如下：毒麻药品管理 1、定义：它是指国家依法管制的反复连续使用后能使人形成瘾癖的药品。包括麻醉、一类精神药。目前临床上常备的有：哌替啶、吗啡、布桂嗪、芬太尼、利他林、可待因、阿桔片、盐酸吗啡片、芬太尼贴等。 2、管理要求： （1）标签颜色。白底黑框黑字。 （2）专人负责保管，专册（毒、麻药品管理记录本）登记，专柜存放、上锁，钥匙随时携带，班班交接，双签名。（3）每次使用时应在专册登记本上记录使用日期，时间、病人姓名、药名、剂量等。 （4）使用后空安瓿及时送回药房，使用不到一支的，剩余药液留在安瓿中交药房回收或在2人在场的前提下，将剩余药液丢弃，空安瓿返回药房，不得给他人使用，一旦发现按相关条例处理。高危药品管理 1、定义。它是指误用前方可产生严重不良反响或危及病人生命平安的药品。 2、种类： （1）高浓度电解质制剂：2023%氯化钾注射液、2023%氯化钠注射液、氯化钙注射液、25%硫酸镁注射液等 （2）血管活血药：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾、硝酸甘油肌肉、硝普钠等。（3）松弛剂：万可松、司可林等（4）细胞毒化药品 （5）其它类：胰岛素、肝素等 3、管理要求： （1）标签颜色。红底白字。 （2）高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 （3）高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提醒注意。 （4）高危药品使用要实行双人复核，确保准确无误。外用药物管理 1、定义。指不能进入静脉等血液系统的，用于皮肤、粘膜外表等的药物。 2、种类。（1）无菌溶液类。（2）消毒剂类。（3）防腐、剧类。（4）其他。 3、管理要求： （1）标签颜色。白底红框红字。 （2）标识醒目，分类、定位放置。防腐类外用药应单柜存放上锁。（3）定期清点、检查药品质量、效期，防止积压、变质，如发生沉淀、变色、过期、药品标签模糊等药品时，应停止使用并报药剂科处理。 （4）使用时认真执行查对制度，对防腐、剧类药物应用应实行双人复核，确保准确无误。普通药物 （一）口服药物管理 1、定义。药物经口服被胃肠道吸收和利用，到达治疗的目的。 2、管理要求： （1）标签颜色。白底蓝框字。 （2）每种药物应单独存放在防潮、防湿的容器内（瓶、塑料袋）加盖密封闭保存，标识清楚，注明有效期。（3）每次领用不能与原来同种基数药混放，应独立包装，【要求同第（2）条】 ，并按有效先后顺序排列，做到先领先用，防止过期。 a）定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、变色、过期等。 （二）注射类药物管理 1、定义。无菌药物经静脉、动脉、肌肉、皮下、皮内注入体内，到达的治疗目的。包括各类大输液、各类针剂。 2、管理要求： （1）标签颜色。白底蓝框蓝字。（2）标识醒目，分类、定位放置。 （3）定期清点、检查药品质量、有效期，防止变质、沉淀、过期、药品（4）需冷藏的药品应根据要求按序存放于冰箱，并定期检查。（5）凡抢救车内的药品必须固定在抢救车上，保持一定的基数，编号排列，定位放置，每班检查、记录、签名（封存的抢救药物每周检查），保证随时应用。 （6）使用时认真执行查对制度，实行双人复核，确保准确无误。 病房小药柜管理制度 1、病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自自取用。 2、病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。 3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等情况时，停止使用并报药剂科处理。 4、高危药品单独存放，并有醒目标识。 5、注射药、内服药、外