急救演练.doc

子痫急救演练 抢救的三大原则：控制抽搐 预防并发症 适时终止妊娠。 病史汇报： 患者吴某某，女，30岁，因“停经38周，腹痛4小时”急诊入院。急诊查体：T36.8 ，P108次∕分，BP148∕100，听胎心128次∕分，宫缩紧。查宫口开7公分，即平车送入产房。孕期未行正规产检。育1-0-2-1。诊断产时子痫，立即给予积极的抢救措施，后行产钳助产术，经过顺利，新生儿评分5-7-9，产后予积极对症治疗，顺利出院。 第一场景： 产妇送入产房，共同安置孕妇后，准备接生。物品、心电监护、胎心监护。边快速准备接生边简要询问病史。 A(接生班):予吸氧2升/分、胎心监护、持续心电监护：测BP148∕100，P108次∕分，氧饱和度97℅，建立静脉通路，使用18号留置针和乳酸钠林格氏液500ml，床边备开口器、压舌板。 A说：:吴某某，现在你宫口开大了，给你消毒准备接生。。。。冲洗会阴，消毒过程中 患者：（09:00）反应迟钝、两眼凝视、呼之不应 A：询问患者—吴某某吴某某，你怎么啦？边询问边拍打她患者：随后09:01）四肢僵硬，意识不清，发生抽搐。 A：立即操作，紧急呼救B（说：快！快！子痫抽搐抢救）。站在患者右侧，去枕侧卧、头歪向一边，立即压舌板\开口器置入等处理。将患者制动。 B：（台下，正在记录着）立即打电话通知来急救医生及护士等。 第二场景： 呼救后，同一时间，C\D\E到场，C\D将患者制动、拉床栏防外伤（换学生）。   A指挥分工（包括记录、执行、外围、联络） A：来管呼吸  监护仪听胎心  观察心电监护测BP\P\SPO2,15分钟汇报一次。 B：管循环输液，站于患者左侧。并建立第二路静脉通路（5%GS500ml），使用18号留置针，用液体之前采集好血标本 C：跑外围：去拿抢救物品（（抢救车拉到床旁，准备好治疗盘、吸痰（使用吸引器）、气管插管、面罩、导尿包、药品（杜冷丁、安定、氯丙嗪）等处于备用状态。备好新锐器盒和黄色垃圾袋放置抢救物品。 D：做记录+联络+负责医嘱的执行，用临时危重病人护理记录单，同时第一时间通知护士长和科主任，通知总值班 准备期间，医生也快速到场。 医生1：现在什么情况？，快速的阅读病例，09:03  A；简单告知病情 医生口头医嘱1：25%硫酸镁20毫升加5%GS20毫升，静推5分钟。 （C复述和化药，B核对后用药 ） A:09：04孕妇抽搐停止，烦躁，测血压160∕100，P108次∕分，氧饱和度94℅。唇色稍紫。 医生1：安定10毫克静推（1分钟），（C复述和化药，B核对后用药 ） 呼叫抢救小组(电话: )。查看神志、瞳孔，心肺听诊等。2来了，1去记录。 D：打电话通知行政值班呼叫抢救小组。 A:09：05孕妇抽搐停止，氧饱和度90℅，有痰鸣音。C予吸痰准备及物品，A执行。 麻醉师到场：予口咽通气管，正压人工通气，氧饱和度94℅，面罩给氧。 医生2：09:08 25%硫酸镁60毫升加5%GS500毫升，1.5-2.0克每小时维持静滴。（C化药，B核对后用药）。B抽血检查(遵医嘱)抽足背静脉。 C：抽血送化验。 A：09：09孕妇抽搐停止，烦躁，测血压167∕100，P118∕分，氧饱和度94℅。 医生：杜非、安定加5%GS500毫升静滴。（C化药：眠合剂：杜冷丁50mg+氯丙嗪12.5mg+安定10mg化入5%GS500ml联合静脉滴注 ，B核对后用药）。C将杜冷丁安剖留下。 医生2：胎心，宫缩，留置导尿并取标本，查宫口。 A：导尿并留置尿管，留取中段尿化验，并记录尿量。 医生：09:15 纠酸:碳酸氢钠125ml快速静推后，速尿20mgiv. C备药+化药B: 核对后用药 A：再测血压并汇报:BP;140/90mmHg,P:110次/分，SPO2:97%，胎心：90次/分 第三场景  抢救小组到场 医生2准备接生上产钳，A：刷手B:冲洗外阴，C 备台，备产钳，备新生儿复苏抢救物品D通知新生儿科医生。分娩。产后转入NICU。 最后：医生、核对抢救药品及记录。化验结果汇报，诊断符合。   抢救结束与病人家属对抢救物品，并请患者或家属在《抢救病人药品、物品使用清单》上签字以示证明：无异议：丢弃  有异议：请医务科人员和患者（或家属）双方核对无误用物无异议，用无菌巾包裹于封口处双方骑跨签名，存放于冰箱冷藏层保存。       如果紧急送手术室，从产房送，D打电话到5553，并叫C控制住，守着电梯，直到病人送到手术室。       NICU:5559     冬眠合剂：杜冷丁50mg+氯丙嗪12.5mg+安定10mg化入5%GS500ml联合静脉滴注