牙周病学新教学大纲.doc

华北煤炭医学院 牙周病学教学大纲 （课程号：160201） 课程类别：必修 学 时： 24 学 分： 1.5 口腔内科学教研室（学科） 课程简介 牙周病学是口腔医学中一门有完整体系的独立学科，有关牙周病的知识也与其他学科，如牙体和牙列缺损的修复、正畸治疗等有着密切的关系，因此，牙周病学已逐渐成为口腔医学生的一门主要课程而占有重要地位。 牙周组织疾病包括牙龈病和牙周炎。牙周病学系统讲述了牙周病的病因、临床表现、预后和治疗计划的拟定、治疗方法、预防和疗效维护、牙周病与修复学及正畸学的关系等。学生在学习的过程中，要通过听课、示教、观看教学录像、模型操作、见习、实习、典型病例讨论等环节，对牙周组织疾病的病因、病理和临床有全面的了解；能诊断常见牙龈病和牙周炎，并正确分型；能制定全面系统的治疗计划；能掌握牙周病的基本治疗手段，并贯彻预防牙周疾病的措施和健康教育。 授课中重点强调对牙周病的基础理论、基本知识和基本技能的训练，对于一些尚未得到统一认识的问题、或不成熟的理论，教师要介绍各个学派的见解，并科学阐述自己的学术观点；还应尽量介绍一些重要的、与临床有关的新知识和新进展，以启发学生对新知识的追求和进一步学习。在讲课时教师要给出本专业有关的英文名词，并要求同学掌握。 第一章 绪论 1 学习目标 1.1 了解：牙周病学的发展简史及现状；在口腔医学的地位。 1.2 掌握：牙周病的定义（广义、狭义）。 2 教学内容 2.1 牙周病学的发展简史 牙周病学的定义；现代牙周病学的研究方向。 2.2 牙周病学在口腔医学中的位置 第二章 牙周组织的应用解剖和生理 1 学习目标 1.1 了解：牙龈的组织学特征；牙周膜的细胞和基质成分；牙骨质的结构、吸收和修复。 1.2 熟悉：龈牙结合部、生物学宽度的概念；牙龈上皮的更新与分化；牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向；骨开窗、骨裂开的概念；牙周组织的增龄性变化特点；牙周的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。 1.3 掌握：正常牙龈的解剖特征，包括游离龈、附着龈、龈乳头特征；牙周膜的概念；釉牙骨质界的概念；牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像； 2 教学内容 2.1 牙龈 正常牙龈的解剖特征，包括游离龈、附着龈、龈乳头特征。牙龈上皮的结构特征，包括口腔龈上皮、沟内上皮和结合上皮；结合上皮的结构、附着方式、位置的变化。龈牙结合部、生物学宽度的概念；牙龈上皮的更新与分化。牙龈的组织学特征。 2.2  牙周膜 牙周膜的概念。牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向。牙周膜的细胞和基质成分。 2.3 牙骨质 釉牙骨质界的概念。牙骨质的结构、吸收和修复。 2.4 牙槽骨 牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像。骨开窗、骨裂开的概念。牙槽骨的代谢和重建。 2.5牙周组织的增龄性变化 牙周组织的增龄性变化特点。 2.6 机体防御机制对牙周组织的作用 牙周的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。 第三章 牙周病的分类和流行病学 1 学习目标 1.1 了解：99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法。牙周病流行病学研究的特点。牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。 1.2 熟悉：89年和99年牙周炎分类的变迁。牙龈炎、牙周炎的流行特点。牙周病的好发牙位。 1.3 掌握：99年牙周炎的分类。危险因数的概念；与牙周病患病率有关的危险因素。 2 教学内容 2.1 牙周病的分类 99年牙周炎的分类；89年和99年牙周炎分类的变迁；99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法。 2.2 牙周病流行病学的研究方法 牙周病流行病学研究的特点；牙周病流行病学指数的发展简史；方法学的简介和评价。 2.3 牙周病的流行情况 牙龈炎、牙周炎的流行特点。 2.4 牙周病的危险因素评估 第四章 牙周病的病因学 1 学习目标 1.1 了解：牙周病病因研究观点的变迁；牙菌斑的生态学；牙面着色的来源及意义；解剖因素；不良习惯；与牙周病有关的系统病。 1.2 熟悉：牙周生态系的概念及其意义；菌斑致病的三个学说；牙石形成过程，菌斑矿化机制，牙石与菌斑的关系；牙周病的局部和全身免疫反应；遗传、吸烟、糖尿病与牙周炎的相互关系。 1.3 掌握：牙周炎致病机制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合创伤的概念，造成牙合 创伤的因素，牙合 创伤与牙周炎的关系；医源性因素。 2 教学内容 2.1 概述 牙周炎致病机制；牙周生态系的概念及其意义；牙周病病因研究观点的变迁。  2.2 牙周病的始动因子——牙菌斑 牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；龈上菌斑和龈下（附着性和非附着性龈下菌斑）的分布、主要特性。菌斑致病的三个学说，各型牙周病相关的可疑致病菌（着重证据充分的致病菌）。牙菌斑的生态学。菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据，牙周细菌的致病机制（细菌侵袭、体内繁殖、抑止或躲避宿主的防御功能、损害宿主的牙周组织）。其他牙面软沉积物：白垢、食物碎屑的定义、来源和意义。 2.3 牙周病的局部促进因素 各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合 创伤的概念，造成牙合 创伤的因素，牙合 创伤与牙周炎的关系；医源性因素。牙石形成过程，菌斑矿化机制，牙石与菌斑的关系。牙面着色的来源及意义；解剖因素；不良习惯。 2.4 牙周病的局部和全身免疫反应 2.5 牙周病的全身易感因素 遗传、吸烟、糖尿病与牙周炎的相互关系。了解与牙周病有关的系统病。 第五章 牙周病的主要症状和临床病理 1 学习目标 1.1 了解：牙龈炎症的临床病理；牙周袋的病理；牙槽骨吸收的机制；牙周病活动期和静止期的特点。 1.2 熟悉：牙周袋形成机制；牙槽骨吸收的局部因素和病理。 1.3 掌握：炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念；牙周袋的概念、牙周袋与附着水平的关系；牙周袋的类型；牙槽骨破坏的形式、临床表现；牙松动和病理性移位的原因。 2 教学内容 2.1 牙龈出血和炎症 炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念。牙龈炎症的临床病理。 2.2 牙周袋的形成 牙周袋的概念、牙周袋与附着水平的关系；牙周袋的类型。牙周袋形成机制。牙周袋的病理。 2.3 牙槽骨吸收 牙槽骨破坏的形式、临床表现。牙槽骨吸收的局部因素和病理。牙槽骨吸收的机制。 2.4 牙松动和移位 牙松动和病理性移位的原因。 2.5 牙周病的活动性 牙周病活动期和静止期的特点。 第六章 牙周病的检查和诊断 1 学习目标 1.1 了解：牙合 检查的方法及步骤，食物嵌塞的检查；牙周微生物及龈沟液的检查。 1.2 熟悉：各种牙周检查指标的意义及分级；正中牙合 、休息位、牙位、肌位的概念、检查方法；早接触及牙合 干扰的概念及检查方法；牙合 创伤的临床指征；牙周系统病历的书写。 1.3 掌握：系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容；口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查；正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。 2 教学内容 2.1 病史收集 系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容。 2.2 牙周组织检查 口腔卫生状况的检查和记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查。各种牙周检查指标（菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数、龈沟出血指数、探诊出血）的意义及分级。 2.3牙合 与咬合功能的检查 正中牙合 、休息位、牙位、肌位的概念、检查方法；早接触及牙合 干扰的概念及检查方法；牙合 创伤的临床指征。牙合 检查的方法及步骤，食物嵌塞的检查。 2.4 X线片检查 正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。 2.5 牙周病历的特点及要求 牙周系统病历的书写。 2.6 牙周炎的辅助诊断方法 牙周微生物及龈沟液的检查。 第七章 牙龈病 1 学习目标 1.1 了解：妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、急性坏死性溃疡性龈炎、牙龈瘤病理；药物性牙龈增生预防；牙龈纤维瘤病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。急性多发性龈脓肿病因、临床表现、治疗原则。 1.2 熟悉：慢性龈缘炎的预后及预防；青春期龈炎、妊娠期龈炎预防；引起牙龈增生的常见药物；急性龈乳头炎病因、鉴别诊断、治疗原则。 1.3 掌握：慢性龈缘炎、增生性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 2 教学内容 2.1 慢性龈缘炎 病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。预后及预防。 2.2 增生性龈炎 病因、病理和临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 2.3 青春期龈炎 病因、临床表现、诊断、治疗原则。预防。 2.4 妊娠期龈炎 病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。预防。病理。 2.5 白血病的牙龈病损 病因、临床表现、诊断和治疗原则。病理。 2.6 药物性牙龈增生 临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。引起牙龈增生的常见药物。预防。 2.7 牙龈纤维瘤病 临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2.8 牙龈瘤 牙龈瘤的概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。 病理。 2.9 急性坏死性溃疡性龈炎 病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。病理。 2.10 急性龈乳头炎 病因、鉴别诊断、治疗原则。预防。 2.11 急性多发性龈脓肿 病因、临床表现、治疗原则。 第八章 牙周炎 1 学习目标 1.1 了解：侵袭性牙周炎病因、流行病学特点、病理。 1.2 熟悉：侵袭性牙周炎主要致病菌；掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、与糖尿病、艾滋病有关的牙周炎的临床表现。 1.3 掌握：慢性牙周炎临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则。侵袭性牙周炎临床特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。 2 教学内容 2.1 慢性牙周炎 临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则。 2.2 侵袭性牙周炎 临床特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。主要致病菌。病因、流行病学特点、病理。 2.3 反映全身疾病的牙周炎 掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、与糖尿病、艾滋病有关的牙周炎的临床表现。 第九章 牙周炎的伴发病变 1 学习目标 1.1 了解：根分叉病变的发病因素；牙龈退缩的常见原因及治疗原则；牙根敏感及根面龋的预防。 1.2 熟悉：牙周脓肿发病因素。 1.3 掌握：牙周牙髓联合病变诊断及鉴别诊断、治疗原则；根分叉病变的临床表现、根分叉病变的分度及治疗原则；牙周脓肿与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、治疗原则。 2 教学内容 2.1 牙周牙髓联合病变 诊断及鉴别诊断、治疗原则。 2.2 根分叉病变 根分叉病变的临床表现、根分叉病变的分度及治疗原则。根分叉病变的发病因素。 2.3 牙周脓肿 与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、牙周脓肿的治疗原则。牙周脓肿发病因素。 2.4 牙龈退缩 牙龈退缩的常见原因及治疗原则。 2.5 牙根敏感及根面龋 牙根敏感及根面龋的预防。 第十章 牙周病与全身健康的关系 1 学习目标 1.1 了解：牙周炎影响全身健康的机制，牙周治疗中控制医院感染的措施。 1.2 掌握：牙周炎对全身健康的影响，糖尿病对牙周治疗的影响。 2 教学内容 2.1 牙周感染对某些全身疾病的影响