浅谈民营精神病医院的常见问题.doc

浅谈民营精神病医院的常见问题 侯长安 民营精神病医院在我国起步较晚，也就是近几年的事，所以在医院管理水平、经营理念、市场营销、医疗护理技术水平等方面水平参差不齐。由于笔者曾长期从事精神科临床医疗、医院管理、卫生行政管理工作，并先后就职于北、上、广、闽等地多家精神病医院，就工作中发现的以及和各地同事在交流互动中议论比较多的常见问题谈谈自己的看法，以飨读者，不妥之处敬请指正。 一、 医院经营者对医院定位不正确。 许多民营精神病医院投资者普遍忽视了一个基本的客观事实，那就是在其县、区甚至市级行政区域内基本上精神病医院都是“唯一的”，具有一定的“垄断地位”。医院管理者没有很好地用足用够国家的相关政策，没有努力争取或者不知道怎么争取把医院列入当地精神卫生服务管理体系，医院人为的把自己“边缘化”。 二、 医院对服务对象---精神障碍患者这一社会特殊群体了解、服务没有到位。精神障碍患者是社会最需要关注、帮助的弱势群体，国家和地方各级政府都有许多针对他们的具体的优抚政策，但在个别地方仍有相当一部分精神病患者及家属，因为种种原因没有享受到应该享受的国家优抚政策。而有的医院在这方面无所作为，根本不知道医院帮助他们的同时就会极大地提升医院的知名度、美誉度。不仅没有主动去帮助他们争取合法权益，甚至还有的个别医院医生在疾病诊断上竟把“精神分裂症”写成“癔病性精神病”等，人为的脱离国家六种重型精神障碍范畴，增加了患者申请救助的难度。 三、 选择、聘请的管理者不专业。 精神病医院服务的对象是精神不正常的特殊群体，与普通的医院在管理上有很大不同，并涉及到许多法律问题。而从事过精神病医院管理的人又少之更少，所以投资者要么聘请曾从事过普通医院甚至企业管理的人员来管理，要么聘请精神科医生代理。殊不知管理同样是“隔行如隔山”，致使医院管理混乱、人浮于事，效益受损。有的医院开业四、五年了还在亏损。 四、 在营销方面，不少医院高薪聘请了营销人员，组建了市场部、信息部等营销团队，整天忙得不亦乐乎。却不知道用足用够国家相关政策去开发政府相关部门。结果是捡了芝麻丢了西瓜，事半功倍，还是整天在为住院病员少而发愁。 五、 管理方面常见的具体问题。一是不清楚门诊病历的重要性，有的精神病医院根本就没有简历门诊病历；有的精神科门诊病历管理混乱，致使患者家属来医院为病人开药时，家属要什么医生就开什么；二是在病人管理方面，如何处理患者的通讯、探视、隔离和知情权等问题上不清楚国家相关规定，宽严失度，进退失据，屡屡出现医疗纠纷及投诉。 六、 对医疗设备管理方面，重使用，轻保养。曾有家医院住院病人有高达20%的患者检测血常规出现“白细胞减少”现象，其他患者即使白细胞在正常范围也多偏于下限。最后经与厂家联系对仪器保养校对再没有这种现象发生。 七、 医务人员知识老化，观念陈旧。曾有一家医院住院患者仅六十多人，就有十人被诊断为“癔病性精神病”； 有的医生对“心境”与“情绪”、“焦虑”等概念掌握不准导致诊断错误，用药混乱。有的医生动不动就把抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、情感稳定剂等全用上去。却不知道什么是有效剂量，像撒芝麻一样全部不到治疗量。 八、 护士没有经过专科培训。不知道护士的工作内容是什么，不知道怎么和患者接触，不知道怎么观察病人，更不用说怎么填写各种护理观察量表、生活观察量表和开展工娱治疗等项目了。 九、 对护工重使用，轻培训。精神病人有相当一部分人不知道饥饱，再加上使用抗精神病药物等的抑制作用，患者吃饭被噎死的情况屡有报道。曾有家医院对患者饮食不加任何限制，有的患者一顿饭可以吃6个馒头，而护工又没有经过岗前培训，根本不知道什么叫海姆立克氏急救法，一旦患者被噎着，后果不难想象。 十、 医嘱是形式，治疗方案徒有虚名。主要表现一是临床监测量表使用不当，无论诊断的是精神分裂症，还是抑郁症、双相情感障碍，使用的量表都是那一套，根本不清楚它们之间的区别。二是对松弛治疗、暗示治疗、催眠治疗、沙盘治疗等根本不清楚它们的适应症和区别，也不考虑医院的是否有相应的专业技术人员配置和科室设置，都敢写到医嘱里。 总之，由于民营精神病医院在我国起步比较晚，这几年发展得又比较快，国家许多相关法律法规也是近几年才逐渐推出的。所以出现这样那样的问题或不足也是可以理解的。这些问题只要引起我们大家足够的重视，只要我们从业者努力还是完全可以解决得了的。 4