治未病质量控制标准.docx

-----中医院治未病科 质量控制标准与评价办法 检查日期： 得分 项目 考核评价内容 评分标准 满分 得分    一、科室建设 1、有健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、标准操作规程等 每少一项扣2分  10   2、科室各种资料完善,各种档案分类清楚,管理规范。 资料不完善扣2分，分类不清楚扣2分，管理不规范扣2分  6   3、区域设置:体检区、健康宣教区、健康咨询与指导区、健康干预区、体质评估区、健康管理区等辅助区域 没少一区域扣2分  8   4、设备配置:具有符合开展健康体检及治未病服务要求的仪器设备。 设备不齐全酌情扣分  8   5、科室布局合理、环境干净整洁。 酌情扣分 8 二、服务质量管理   1、设有质量与安全管理小组，有专（兼）职人员负责质量管理工作，处理各种纠纷、投诉，有记录    未设有不得分 3    2、定期进行质量检查，有记录，定期对医疗缺陷进行统计、分析 未检查不得分  3   3、定期召开质控工作会议，对科室存在问题进行分析、讨论，提出整改措施，督促各项问题整改落实，并有记录 未召开不得分  3   4、建立漏诊、误诊登记，及时采取补治措施进行相应补救,并有记录 未建立不得分  3   5、建立单位、科间和个人反馈意见登记，并及时处理，反馈意见及处理意见记录真实 未建立不得分  3   6、开展健康调养咨询服务,包括开具健康处方、养生功法示范指导、中药调养咨询指导 根据开展情况酌情扣分  5   7、开展中医预防保健技术,包括针刺、灸法、拔罐、推拿、刮痧等 中医特色技术干预少于3项扣5分  5   8、推广冬病复治,秋冬膏方等中医特色适宜技术,固定膏方,养生调养茶等产品 开展中医特色适宜技术3分，有特色养生产品3分 6 9、以健康讲座,疾病预防保健义诊等形式进社区、单位、校园、基层等,开展中医药健康宣传教育 根据开展情况酌情扣分 5 10、编制中医科普养生材料,传播治未病理念和养生保健方法 制定科普宣传材料得5分 5 11、开展中医治未病预防保健服务效果评估工作,如健康改善情况,服务满意度评价等资料收集。 可酌情扣分 5 七、体检报告质量管理 体检报告及时、完整、规范、准确，体检报告至少含有个人基本信息、各科体格检查记录、实验室检查报告、医学影像学检查报告、一些特殊检查报告、体检小结及疾病解释等内容   可酌情扣分  5   八、疾病通知、危急值报告管理 1、设有专人负责疾病通知、危急值报告 无设有专人负责不得分  3   2、对高危异常检查结果及时登记、通知，追踪诊治结果，并有随访记录 未登记通知不得分  2   九、健康管理 1、建立健康档案 2、开展健康咨询、健康教育讲座，有记录 酌情扣分 4