洗手、卫生手消毒和外科手消毒.doc

医务人员手卫生规范 一、洗手与卫生手消毒 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： （1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： （1）直接接触每个患者前后，从统一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。 3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： （1）接触患者的血液 （2）体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 4、医务人员洗手方法见附录A。 5、医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： （1）取适量的速干手消毒剂于掌心。 （2）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。 （3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 二、外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则： （1）先洗手，后消毒。 （2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、 洗手方法与要求 （1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 （2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 （3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3、外科手消毒方法 （1）冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明书。 （2）勉冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4、注意事项 （1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 （4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 （5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁直接用品应每日清洁与消毒。 三、 手卫生效果的监测 1、 监测要求： 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门的义务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。 2、 监测方法、；按照附录B进行。 3、 手卫生合格的判断标准： （1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu／cm2 （2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu／cm2