梅尼埃病梅尼埃病menieresdiseasemenieresdisease西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科康全清郑国玺梅尼埃病梅尼埃病menieresdiseasemenieresdisease一、一、DefinitionDefinition：：meniere’sdisease是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。外耳中耳内耳内耳在耳部的位置示意图内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细前庭半规管耳蜗椭园囊utricle:椭园囊斑maculautriculi球囊saccule:球囊斑maculasacculi膜半规管囊斑(位觉斑maculaestaticae)切面示意图膜囊断面示意图前庭感受器vestibularreceptormembranoussemicircularcanals:囊腔囊斑壶腹嵴cristaampullaris半规管断面示意图壶腹嵴切面示意图终顶纤毛毛细胞支柱细胞膜半规管membranoussemicircularcanals壶腹嵴cristaampullaris膜半规管占骨半规管腔隙的1/4膜迷路:membranouslabyrinth在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含听觉与位觉感受器。二、二、ClassifyClassify：：1.耳蜗梅尼埃病(Cochlearmeniere’sdisense)主症以波动感音神经聋和耳鸣2.前庭梅尼埃病(VestibularMeniere’sdisease)主症以发作性眩晕和而胀满感。三、三、EtiologyandpathologyEtiologyandpathology（（学说阶段）学说阶段）1．耳蜗微循环障碍2．内淋巴生成、吸收平衡失调3．免疫反应与自身免疫anomal4．膜迷路破裂5．其它学说：内分泌功能障碍，病毒infectionpathology积水蜗管、球囊膨大前庭膜推向前庭阶。听毛cell支持cell螺旋器退行变性neverfibrinecell血管纹萎缩神经节cell内淋巴囊上皮皱褶变浅上皮cell退变囊壁纤维化四、四、ClinicmanifestationClinicmanifestation1.Dizziness突发旋转性Dizziness，持续数分钟－数小时，伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降。Features不伴头疼，无意识障碍。2.Tinnitus间歇或持续性3.Hearingloss单或双侧聋恢复下降恢复永久感音经性聋4.复听diplacusis眩晕-旋转的幻觉。人体空间定位平衡障碍，运动性或位置性的幻觉，感觉自体或周围物体沿一定的方向或平面旋转。旋转的陀螺一个观众站在题为《眩晕》的画同心圆-画家对眩晕的表现五、五、DiagnosisanddifferentialDiagnosisanddifferentialdiagnosisdiagnosis1．Examination发作伴有自发性水平眼震1)Hearing评价初次发作，听力正常多次发作，感音神经性聋2)前庭功能检查初次发作，可正常多次发作，前庭功能减退或丧失3)甘油...
