2023年从社会学角度看医患关系.docx

从社会学角度看医患关系 篇一：医患关系紧张缘故~初探 从社会学角度看医患关系之症结 班级：432152 小组成员：陈思 43215230郭双全 43215226 引语： “医患关系是指医务人员与患者在医疗实践过程中产生的特定关系，它有狭义和广义之分。狭义的医患关系特指医务人员与患者之间的关系，它强调的是医务人员和患者在医疗卫生活动中构成的直截了当的特定的效劳与被效劳的卫生效劳关系；广义的医患关系泛指医务人员与患者之间的关系，其中‘医’的范围涵盖医师、护士、医技人员以及医务治理人员；‘患’也不仅仅单指患者，还包括与患者有关联的亲属、朋友、单位等群体，即广义的医患关系是指以医师为主体的人群与以患者为中心的人群之间所建立的互相关系〞1 近年来，随着医患关系的恶化，医院里各种医疗纠纷的频发并引起一系列的社会咨询题，人们也逐步开场关注医患关系的症结之所在，从以下列图2能够得知，进入新世纪以来人们对医患关系的研究也逐年增加。 （1.）医患关系开展史 有学者通过研究，觉察了古代的一些时期的医疗现象及医患关系，比方台湾的学者邱仲麟研究了明代医患关系之后，觉察医患之间缺乏对彼此的信任，患者在就医时会选择医生；同样地，医生行医之时也要视患者的病情轻重和本人的把握而决定是否对患者展开医治，当病人病情十分严峻时，医生往往会选择袖手旁观，甚至抽身而退以防止本人堕入无谓的纠纷之中。3由此可见，医患何关系从特别早就建立起来并不断演化开展。暂且抛开古代的医病关系不谈，在此只讨论近现代的医患关系开展及特征。 我们以1979年提出医疗体制改革为界限，大致能够把医患关系的开展分为两个大的阶段。 第一阶段当属1979年往常我国打算经济时代，如今我国的公有制医院的性质是属于国家所有，当时还有能够满足国民低水平医疗需求的医疗保险制度，同时当时的医生能够心无杂念地履行本人治病救人、救死扶伤的职责，并不需要担忧经济方面的什么咨询题；相对地，患者对医生也是极其信任的，相对并没有较大的医患冲突甚至是今天这种频发的恶性医闹事件。 然而，从1979年改革开放之后，医疗事业及医患关系从打算经济时代进入了转型期，我1 /searchsw=%E5%8C%BB%E6%82%A3%E5%85%B3%E7%B3%BBamp;x=0_313） 3蒋竹山：晚明祁佳彪家族的日常生活史：以医病关系为中心的讨论，载都市文化研究第2辑，生活·读书·新知三联书店2023年版，第181-212页。 国的医患关系开场产生了经历急剧的变化，由于市场化的不断深化，1985年，我国的各种医疗机构也正式开场相继进展了市场经济改革，从此医院也开场追求经济利益，其本身的公益性也不断降低，再也没有了打算经济时代的那种公益性更强和阶层平等的医疗效劳。观其特征，主要有以下几点： ① 医疗纠纷不断上升。据相关文献显示，“中国医师协会，2023 年调查了 114 家 医院，觉察医患纠纷数量成倍增长，2023 年平均每家医院发生 30 起医患纠纷案件，到 2023 年增加到 66起；医患纠纷的赔偿金数额宏大，平均每起案件的赔偿金为 10.81 万元，单件医患纠纷赔偿金最高为 92 万。〞4 ② 经济关系绑架了医患关系。随着市场经济的到来，医疗机构和医疗效劳不断被推 向市场，医疗机构的运营方式也变成了“自负盈亏，自主运营〞，如此一来，医院等医疗机构假设想要生存，就必须追求经济层面的利益，以致医疗机构充满着逐利的性质。“在经济关系面前医疗机构公益性被弱化，没有钱甚至抢救都难以实行，当中国社会变成商品社会的时候人们并不反感，而当医疗效劳变成商品，医生与患者之间是一种买卖的消费关系的时候，医患关系就发生了根本的变化。特别是当医疗行为没有能够获得患者期望的疗效的时候，消费关系的天平就倾斜了。〞5 ③ 医患之间的信任度降低。“综观当前的医疗实践与医疗纠纷，患者对医生的不信任， 主要表如今：患者到医院看病千方百计地托关系、找路径；患者住院时给医生、护士送“红包〞，竭尽全力预备一些钱财打点医务工作人员；患者看病，不管大病小病，不到基层的乡镇医院、社区医院诊治疾病，而总是涌到县级、市级或省级医院，不让一般医生、实习医生看病，专找专家看病；有些患者不遵医嘱，疑心 6医生的处置，疑心医生为多赚本人的钱做了不该做的检查、开了不该开的药。〞而 相当一局部医生，对待患者的病情并不能直截了当作出极其精确的推断，因而让患者进展各种方面的检查，其中相当一局部检查都是没有必要但是本钱特别大的，这也特别容易让患者误以为是医方为了经济利益而成心强迫其进展对其进展压榨，从而进一步导致了患者对医务人员的不信任。 从上文引言的图中能够大致看出，上世纪医患关系并未遭到太多的关注，而进入新世纪以来，相关研究文献逐年增加，而且至今依故居高不下。由此可见医患关系在新世纪尤其是2023年以来备受各界关注。 （2.）引起医患关系紧张的政治、经济、文化、社会要素及与其他咨询题的关联，以及该关联在上述诸方面的表达 要素： ① 政治经济要素：众所周知，1978年党的十一届三中全会以来我国实行了改革开放 的政策，在打算经济逐步向市场经济转变的过程中，中国的医疗卫生领域也随之进展了可划为5个阶段的长期改革。如上所述，政治经济层面要求市场化，医疗卫活力构有时施行自负盈亏的政策，这就迫医院不得不改变以往的救死扶伤的纯粹目的，而去竭力地追求经济效益。这也是医改中被广为诟病的一点。 ② 社会要素：医改轰轰烈烈地进展了几十年，也获得了相当大的成效，然而迄今为止， 社会保障体系仍然不完善，医疗体制存在极大的缺陷，而且医疗资源分配不合理。政府对这方面的投入实在不多，“我国医疗卫生资源总量相对较少，据卫生部最新4 5徐小玲阻碍医患关系的构造性要素——以对H医院医患关系的调查为例[学位论文]硕士 2023 徐小玲阻碍医患关系的构造性要素——以对H医院医患关系的调查为例[学位论文]硕士 2023 6王德国.王时霞.孔全新增进患者对医生信任的医学伦理学考虑[期刊论文] - 中国医学伦理学 2022(3) 数据显示，中国人口数量占世界总人口数量的22%，而医疗卫生资源仅占世界水平的2%，与其他国家相比，我国公民享受不到优质的医疗卫生效劳。〞“医疗资源配置不太合理，在地区之间、城乡之间有着特别大差距，医疗资源配置东部大于西部，城市优于农村。东部经济兴旺地区的医疗资源数量及质量都远远高于西部经济落后地区：全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。〞7由此也引发了特别多咨询题，譬如经济困难的病人因一时交不了医疗费而不能接受治疗，而相关医生有特别容易会被误解为铁石心肠、唯利是图、见死不救，从而医者的形象也就在患者的心目中大大折扣，使得医患关系进一步紧张。 ③ 文化要素：在文化传媒领域，媒体对医患方面的报道，特别大程度上阻碍到了当下的 医患关系和社会言论对医方的态度。相关研究说明，特别多媒体对医学领域的报道侧重医患纠纷和医疗事故，而特别少有关于赞扬医者奉献精神的，这就对言论造成了错误的导向，让人们更多的看到了医患之间消极的一面。“媒体能够说是医患之间的桥梁,假设桥梁出了咨询题,再多的努力也是白费。〞8 ④ 其他要素：其他方面主要还有以下要素。一个是相关法制不够健全：我国医改正处 于探究阶段，相关法制建立具有滞后性同时不完善。二是医患之间的认知差距和沟通障碍。理性地对待，当代医学虽已获得特别大进步同时日趋先进，但是其治疗水平仍有限度，不可能包治百病。“而公众对医疗技术期望值过高，认为死了人确实是医疗事故。医务人员与患者及家属沟通不够，未能让家属充分理解医学的局限性及疾病开展的不可预测性。当病人发生了未意料到的死亡时，更是不能理解，从而发生纠纷。〞9三是相关部门执法不力。每当医疗纠纷发生时医生总会报警然而警察大多只是进展调解，而没有对医闹发起者进展强有力的制裁，这也助长了闹事者的气焰，因而也相应产生了专门挑起医闹的相关团体，他们游走于医院内外，抓住契机怂恿患者挑起事端，以获得医院赔偿并从中“分红〞。 涉及到的其他咨询题： ① 城乡开展不协调：城乡医疗机构建立方面，城市的医疗机构设备更完备， 而乡镇医院规模小，设备不够齐全，时常有对重症患者不予接收或者需 要花费更多时间转置城中的医院的情况，这就更加延误了对患者的治疗。 ② 医改正程中忽略了相关措施的施行难度，而导致特别多工作过于程式化甚 至白白浪费人力。比方对居民村民的体检情况进展一一建档（电子档）， 这有给广阔医师增添了更大的负担，带来了更多的压力，以致于局部医 师并不能及时建档，而是积压一段时间或者到年底统一建档。此外特别多 上了年纪的医生并不熟悉计算机等现代化电子产品的操作，这无疑给他 们带来了特别大压力。 ③ 其他又如，器官移植供体缺乏导致器官来源不“清晰〞，也让社会各界 对医者产生诟病，增加了关于医方的负面看法，从而也一定程度上阻碍 了医患之间的关系。 （3.）个人心理或个人利益对该咨询题起的作用及这种作用与（2.）的关联 这里只考虑医患双方的个人心理或个人利益对该咨询题的作用。 7 8 9张文娟，郝艳红，吴群红等我国医患关系紧张地缘故及对策[期刊论文]- 医学与社会 2023（4） 厚朴医患关系与媒体自律南方健报2023.07.05 我国现阶段医患关系紧张的五个主要缘故人民日报2023.003.25 /readPaper.doid=6A8C7B0F6AE892E31EC4DB8CDBE574848C593298128D6ADF5E0AA62966BF9616A08072D38749CCC8666C6DCDFFAC2D46 从患者角度而言，正常情况下无非是想花尽量少的钱得到最好的治疗效果，同时他们对医疗的效果和医生的才能期望值过高，因而假设治愈了还好，可一旦治疗效果没有到达他们的期望，甚至是引起了不可防止的并发症，他们就会感受本人付出了金钱但是没有收到应有的医疗效果。特别是在出现了生离死别的情况下，有理性的患者可能还会理解，而相当一局部患者会选择在医院里闹腾一番，他们把生离死别的怨气发泄到医方，在医院扯横幅、烧纸钱，用暴力迫使主治医师为死者下跪，甚至对医护人员造成人身损害乃至迫害其生命。 再回到就诊之初，大多患者对医生并不信任，在某种畸形心理的驱使下认为只有给了医生红包，医生才能诚心为其施行有效的救治，殊不知，特别多有良知的医生不好回绝红包时总是事后默默把红包原封不动地充进了患者的医疗卡中。更有甚者，随身携带录音录像装置，对医生的诊断治疗过程进展记录，唯恐有什么乱收费情况或者不好的治疗结果，甚至在治疗结果稍不满意时就以此为“罪证〞针对医生大闹特闹。 而从医生角度，不得不说如今片面追逐经济效益的医疗体制和不理想的待遇，使得医生不能专注地行医，而还时常要考虑本人的生活，因而局部医生出现了收受红包的情况。此外，愈演愈烈的医闹已经使医生心生惧怕，对患者已不敢轻易下诊断结果，而是令其进展全面的检查（其中所以有一局部是并不必要的）以降低风险。例如福建某医院还出现了医护人员戴着头盔上班的一幕。 （4.）该咨询题涉及的正式规定和潜规那么，及其之间的关系10 随着医改的不断深化，相关的法律法规也相继颁行。 1981年3月，卫生部下发了医院经济治理暂行方法和关于加强卫活力构经 济治理的意见，开场改变卫活力构不擅长运营核算的场面。在此根底上，1982年卫生部公布全国医院工作条例，以行政法规方式明确了对医院相关工作要求。 1985年4月，国务院批准卫生部关于卫生工作改革假设干政策咨询题的报告（国发 （1985）62号文），62号文提出：“必须进展改革，放宽政策，简政放权，多方集资，开阔开展卫惹事业的路子，把卫生工作搞好〞，由此拉开了医疗机构转型的序幕。 1985年8月卫生部下发关于开展卫生改革中需要划清的几条政策界限，作为更 好贯彻62号文的补充性规定。 1989年国务院批准了卫生部、财政部、人事部、国家物价