最新协和医院中毒救治概述-PPT文档.ppt

引引 言言 急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。急性中毒是威胁人类的一类特殊疾病。随着全球工业技术的迅猛发展，生存环随着全球工业技术的迅猛发展，生存环境的日益恶化，人类接触的有毒物质必境的日益恶化，人类接触的有毒物质必然日益增多，发生中毒的机率与日俱增然日益增多，发生中毒的机率与日俱增。据有关资料介绍，我国每年约有十余。据有关资料介绍，我国每年约有十余万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒万人发生各种急性化学毒物中毒，中毒事件屡见不鲜事件屡见不鲜，急性中毒的救治已成为，急性中毒的救治已成为临床医师必须面对的课题之一。本讲座临床医师必须面对的课题之一。本讲座即寓意以期提高各位即寓意以期提高各位中毒救治水平。中毒救治水平。国内外中毒与中毒事件的国内外中毒与中毒事件的 发生与救治现状发生与救治现状 一、一、我国急性中毒情况我国急性中毒情况 农村农药中毒最多农村农药中毒最多,中毒患者占医院就诊人中毒患者占医院就诊人数的数的7 7%。城市药物中毒城市药物中毒、蔬菜农药污染中毒和建筑物蔬菜农药污染中毒和建筑物建造装修所引起的中毒逐渐增加建造装修所引起的中毒逐渐增加。非法灭鼠剂中毒事件急剧增加，病死率高达非法灭鼠剂中毒事件急剧增加，病死率高达30%30%。伤害为少年伤害为少年、青壮年的主要死亡和致残原因青壮年的主要死亡和致残原因,死亡率为死亡率为1010万分之万分之6565.8282，占总死亡的占总死亡的1010.7 7%。而中毒特别是农村又是伤害主要原因之一而中毒特别是农村又是伤害主要原因之一。1999年部分城市前十位主要疾年部分城市前十位主要疾病死亡率及死亡原因构成病死亡率及死亡原因构成（统计范围：包括北京等统计范围：包括北京等 35个市全市或部个市全市或部分市区资料分市区资料。）损伤与中毒总死亡率位于第五。损伤与中毒总死亡率位于第五。农村男性则位于第四。农村男性则位于第四。（一）食物中毒情况（一）食物中毒情况 今年头三个月今年头三个月，我国发生重大食物中毒事我国发生重大食物中毒事件起件起，其中其中，多人中毒多人中毒，人死亡人死亡。今年我国重大食物中毒事件中今年我国重大食物中毒事件中，化学性食化学性食物中毒发生起数物中毒发生起数、中毒人数中毒人数、死亡人数最死亡人数最多多，尤其是农药引起食物中毒最突出尤其是农药引起食物中毒最突出，共共起起。农药引起食物中毒的主要因是误食或投毒农药引起食物中毒的主要因是误食或投毒。近近2 2年食物中毒事件发生情况年食物中毒事件发生情况 年度年度 中毒事件中毒事件 中毒人数中毒人数 死亡死亡 病死率病死率 （起起）（例例）（例例）19991999年年 97 499997 4999（14421442）103103（7777）2.1%2.1%20002000年年 150150（6363）*62376237（21582158）135135（5959）2.2%2.2%*括号内数据为化学性食物中毒括号内数据为化学性食物中毒。（二）急性职业中毒（二）急性职业中毒 三年来急性职业中毒事件发生情况三年来急性职业中毒事件发生情况 年度年度 事件数量事件数量 中毒人数中毒人数 死亡死亡 病死率病死率(%)(%)（起）（起）(例例)（例）（例）19981998年年 195195 515515 6262 12.0412.04 19991999年年 218218 759759 104104 13.70%13.70%20002000年年 230230 785785 169169 21.5%21.5%（三）农村农药中毒（三）农村农药中毒 近近2 2年农村农药中毒发生情况年农村农药中毒发生情况 年度年度 中毒人数中毒人数 死亡死亡 病死率病死率 （例）（例）（例）（例）19991999年年 1857018570 13111311 7.06%7.06%20002000年年 1745917459 1174 6.7%1174 6.7%20012001年以来我国发生多起重大中毒事故年以来我国发生多起重大中毒事故 1 1月上旬，郴州连续发生两起重大砷污染事故，共月上旬，郴州连续发生两起重大砷污染事故，共有有226226名砷中毒。这一事故为特大水污染事故。名砷中毒。这一事故为特大水污染事故。2 2月月2222日日，广西容县发生广西容县发生7 7人误食烈性鼠药中毒事人误食烈性鼠药中毒事件件。2 2月月2323日日，广州发生氯气大泄漏上百人中毒数千人广州发生氯气大泄漏上百人中毒数千人紧急撤离紧急撤离。月月7 7日日 新疆生产建设兵团一学校食堂新疆生产建设兵团一学校食堂名学生鼠药中毒名学生鼠药中毒。3 3月月8 8日日 西安阎良区关山镇西安阎良区关山镇鼠药杀妻灭子骗保金鼠药杀妻灭子骗保金。2 2人死亡人死亡 3 3月月1313日日，广西大化瑶族自治县村民集体食物中毒广西大化瑶族自治县村民集体食物中毒，造成两人死亡造成两人死亡，3232人中毒人中毒。3 3月月1414日日，哈尔滨市发生煤气中毒事故哈尔滨市发生煤气中毒事故，1818人中毒人中毒，9 9人死亡人死亡。3 3月月1818日日，粤北曲江县造成两死十四伤的恶性投毒事粤北曲江县造成两死十四伤的恶性投毒事件件。3 3月月1919日日，上海发生上海发生1818名建筑工人集体食物中毒名建筑工人集体食物中毒。3 3月月2121日日，狠心庵主投毒造成狠心庵主投毒造成4 4死死3 3伤伤 3 3月月2222日日，海南接连发生民工中毒事件海南接连发生民工中毒事件，共有共有4646名民名民工中毒工中毒。3 3月月2323日日，浙江发生氟硅酸钠当作米粉食用的中毒事浙江发生氟硅酸钠当作米粉食用的中毒事件件，1111人中毒人中毒2 2人死亡人死亡。月月2323日，四川省达州市达县岳乡水河村小学校日，四川省达州市达县岳乡水河村小学校集体食堂发生多名师生鼠药中毒。集体食堂发生多名师生鼠药中毒。3 3月月2727日日，天津发生两起集体食用含有植物毒素天津发生两起集体食用含有植物毒素和有机磷的食物中毒和有机磷的食物中毒，名民工中毒名民工中毒。4 4月月1 1日日，河北宁晋河北宁晋8080余人食物中毒余人食物中毒。4 4月月2 2日日，食堂职工投毒造成云南食堂职工投毒造成云南300300名幼儿集体名幼儿集体中毒案中毒案。4 4月日月日，重庆垫江县高安镇发生液化气泄漏事重庆垫江县高安镇发生液化气泄漏事件件，余名学生不同程度中毒余名学生不同程度中毒。余余名师生被迫停课名师生被迫停课。4 4月月9 9日日，广东韶关因食用有残留农药蔬菜而集体广东韶关因食用有残留农药蔬菜而集体中毒的事件中毒的事件，名中毒者均需住院治疗名中毒者均需住院治疗。4 4月月1010日，湛江一小学发生早餐后集体中毒事件日，湛江一小学发生早餐后集体中毒事件 二二十四人进医院。十四人进医院。月月1111日，河南中牟发生大规模毒鼠强所致食物中日，河南中牟发生大规模毒鼠强所致食物中毒，毒，3232人被送医院抢救。人被送医院抢救。4 4月月1111日，湖北襄阳发生一起日，湖北襄阳发生一起5 5人食物中毒事件，有人食物中毒事件，有2 2人死亡人死亡 4 4月月1111日，河南灵宝发生金矿中毒事故日，河南灵宝发生金矿中毒事故 炮烟呛死七炮烟呛死七名民工，名民工，4 4人受伤。人受伤。4 4月月1414日，云南一学校日，云南一学校137名师生食物中毒。名师生食物中毒。4 4月月2121日，搬运并销毁冰毒发生意外日，搬运并销毁冰毒发生意外 3434名民工深圳名民工深圳中毒。中毒。4 4月月2121日，重庆发生集体中毒事件，婚宴毒翻日，重庆发生集体中毒事件，婚宴毒翻8080多人。多人。4 4月月2121日，浙江东阳市一黑心人因为生意上日，浙江东阳市一黑心人因为生意上的疙瘩，竟投老鼠药致使的疙瘩，竟投老鼠药致使6060人无故中毒。人无故中毒。4 4月月2323日日，四川双流发生氯气泄漏事故四川双流发生氯气泄漏事故 两名消防两名消防员抢险中毒员抢险中毒，4 4月月2525日日，毒猪肝放倒六人毒猪肝放倒六人，穗首宗穗首宗“瘦肉精瘦肉精”盐酸克仑特罗中毒事件盐酸克仑特罗中毒事件，5 5月月2 2日日，不满父母严教不满父母严教 1616岁少年连续两次投毒杀岁少年连续两次投毒杀死家人死家人 5 5月月6 6日日，湖北一中学师生食用含有鼠药湖北一中学师生食用含有鼠药“毒鼠强毒鼠强”的的“馒头稀饭馒头稀饭”，造成造成133133名师生中毒名师生中毒。5 5月月1111日日，仅仅从年到年三年中仅仅从年到年三年中，宁夏南部山区一宁夏南部山区一个只有一万人的乡镇竟有多个只有一万人的乡镇竟有多人因误食鼠药中毒身亡人因误食鼠药中毒身亡。5 5月月1111日日，鹿寨化肥有限责任公司硫酸厂职鹿寨化肥有限责任公司硫酸厂职工不慎开错阀门工不慎开错阀门，造成硫酸沿着管道造成硫酸沿着管道，大量大量泄漏到鹿寨县的洛清江泄漏到鹿寨县的洛清江。浓硫酸造成的流动浓硫酸造成的流动污染带约污染带约5 5公里公里。5 5月月1111日日，广东省中山古镇广东省中山古镇，一电子厂员工一电子厂员工因为怨恨同事因为怨恨同事，竟将鼠药投入办公室热水瓶竟将鼠药投入办公室热水瓶内内，导致十人中毒导致十人中毒。河南省郸城县聋哑学校教师王志红河南省郸城县聋哑学校教师王志红，将所带将所带老鼠药投进盛稀饭的铝锅内老鼠药投进盛稀饭的铝锅内，造成该校造成该校4848名名师生食用铝锅内的稀饭后中毒师生食用铝锅内的稀饭后中毒，其中两名学其中两名学生因生因“毒鼠强毒鼠强”中毒中毒，经抢救无效死亡经抢救无效死亡。5 5月月1717日日，被告人被判死刑被告人被判死刑。5 5月月2323日，食用未熟四季豆引发中毒，郑州日，食用未熟四季豆引发中毒，郑州1616名民工被撂倒。名民工被撂倒。5 5月月2323日，贵阳化学品运输车泄露日，贵阳化学品运输车泄露 2828人中毒机人中毒机场高速路中断场高速路中断 5 5月月2424日，广东新会市牛湾镇人吃河豚中毒，日，广东新会市牛湾镇人吃河豚中毒，一名老人经抢救无效身亡。一名老人经抢救无效身亡。5 5月月2424日，云南弥勒县云南漂白粉爆炸造成氯日，云南弥勒县云南漂白粉爆炸造成氯气中毒，中毒人员约有人，其中有人症气中毒，中毒人员约有人，其中有人症状较为严重。状较为严重。5 5月月2626日中午，广东省湛江市麻章区发生一起日中午，广东省湛江市麻章区发生一起高浓度硫酸泄漏事件，造成高浓度硫酸泄漏事件，造成9090人因吸入硫酸雾人因吸入硫酸雾而不同程度中毒灼伤。而不同程度中毒灼伤。1111月月7 7日广东河源市日广东河源市480480多人多人“瘦肉精瘦肉精”中毒中毒 二、国外中毒情况二、国外中毒情况 国外中毒事件发生特点国外中毒事件发生特点 恶性胃肠道感染恶性胃肠道感染 儿童误服或接触儿童误服或接触 化学物质化学物质污染或泄漏污染或泄漏 假冒产品导致中毒假冒产品导致中毒 19861986至至19981998年向日本中毒控制中心咨询的年向日本中毒控制中心咨询的毒物情况毒物情况 项目项目 咨询电话次数咨询电话次数 日平均咨询次数日平均咨询次数 构成比构成比%家庭用品家庭用品 298,863298,863 66.566.5 71.071.0 医药品医药品 78,55278,552 17.517.5 18.718.7 医疗用医疗用 36,60136,601 2.92.9 8.78.7 一般用一般用 41,95141,951 8.18.1 10.010.0 农药农药 13,22313,223 9.39.3 3.13.1 天然毒物天然毒物 9,4249,424 2.12.1 2.22.2 工业用品工业用品 15,37815,378 3.43.4 3.73.7 其他其他 5,4405,440 1.21.2 1.31.3 总计总计 420,880420,880 93.693.6 100.0100.0 毒物摄入途径分析毒物摄入途径分析，9292.7 7%的毒物经口的毒物经口摄入摄入,其次是吸入其次是吸入。中毒原因分析中毒原因分析，9191.3 3%为事