2023年赵绍琴教授治慢性肾病经验 赵绍琴临证验案.docx

【赵绍琴教授治慢性肾病经验】 赵绍琴临证验案精选 　　赵绍琴〔1918～2001年〕，浙江绍兴人，出生于三代御医之家，中医温病学家。曾任北京中医药大学终身教授，中国中医药学会内科学会参谋等职。 　　 　　赵绍琴教授对慢性肾脏疾病〔如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭〕研究较深入，他经过大量临床实践，提出了创新性的理论。 　　慢性肾病非虚论 慢性肾病的根本病机为热郁血分，络脉淤阻。至于一些患者表现出神疲乏力及贫血病症，可视为邪实阻滞、气血失运所致，不可认为是虚证而用补法。针对慢性肾病热郁血分的根本病机，确定以凉血化淤为根本治那么，佐以疏风胜湿、疏调三焦。在此根底上随证加减，可获预期效果。 　　慢性肾病忌食蛋白论 尿蛋白持续阳性是慢性肾病的重要特征。但临床说明，进食大量高蛋白食物会加剧蛋白从尿中流失。赵教授从20世纪70年代初就采取了限制蛋白饮食的方法配合治疗，并提出了丢蛋白忌蛋白的饮食原那么以减轻肾脏的负担，有助于消除尿蛋白。 　　慢性肾病宜动不宜静论 赵教授认为，慢性肾病的根本病机为热入血分络脉淤阻，假设长期卧床静止就可能加重其淤阻的程度，甚至诱发肾萎缩或加速其开展。 　　根据这些理论，赵教授采用药物治疗、饮食控制、运动锻炼的综合方法治疗慢性肾病。 　　◇ 药物治疗 　　肾炎1号：荆芥、防风、生地榆、赤芍、丹参、茅根、芦根、焦三仙、水红花子、大黄。主治慢性肾炎尿蛋白持续阳性，舌红苔腻根厚，脉濡滑数者。 　　尿毒1号：荆芥炭、苏叶、生地榆、茜草、丹参、白鲜皮、地肤子、草河车、大黄、灶心土、黄连。主治尿毒症恶心呕吐、皮肤瘙痒，舌红苔腻垢厚，脉弦滑数按之有力。 　　上方需经中医师辨证，依法遣药，随证加减。 　　◇ 饮食控制 　　①忌食高蛋白食物，动物性蛋白食物如鱼、虾、肉、蛋、奶及其制品，植物蛋白如豆类和豆制品等均在禁忌之列；②忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、蒜苗、韭菜、葱、姜、蒜、大料、胡椒、咖喱、香椿、香菜等；③忌食补品、补药以及高热量食物；④宜适度食新鲜蔬菜、水果和饮茶。 　　◇ 运动锻炼 　　运动的形式以步行为主，体力强者可急如竞走，体力弱者可缓如散步。选择空气清新的场所进行步行锻炼，每日早晚各1次，每次不少于1小时。循序渐进，逐渐增量，持之以恒。 〔编者注：赵绍琴教授学术继承人彭建中教授，周二、周五全天在北京中医药大学肾病会诊中心出诊。〕〔本刊资料库〕