更换胃肠减压器.docx

更换胃肠减压器 一、 用物 75%酒精，0.5%碘伏，弯盘，棉签，止血钳（治疗盘内），检查手套，手消，胃肠减压器，治疗巾，灌注器 二、 操作步骤 1. 介绍用物（盘内，盘外） 2. 双人核对医嘱 3. 携带用物至床旁，核对、介绍、解释、评估 马老师你好，我是你的责任护士小王，今天负责你的治疗和护理，你昨天手术时医生为你置入了胃管，主要是为了将你胃内的积液和积气引流出来，这样可以减轻腹胀，同时可以防止胃内容物反流引起的呛咳和窒息，为了更好地观察你胃管的引流情况，今天我们遵医嘱为您更换胃肠减压器，我们更换的时候是从这个绿色接头的地方进行更换的，你看可以接受吗？可以的。那现在我要检查一下你的胃管引流情况（胃管固定妥善，刻度为45厘米，中风险管道，为黄色标识，标识完整，字迹清晰，置管日期为2017年11月16日，由上至下挤压胃管，胃管通畅，负压吸引器处于功能状态，引流出黄色浑浊液体约200ml）马老师我已经为你检查完毕了，你还有什么其他的需要吗？没有，你稍作休息，那我先回治疗室准备用物，一会过来为你更换 评估环境：该房间为单间，无需准备屏风，温湿度适宜，适当关闭门窗，评估完毕，回治疗室准备用物 4. 洗手，戴口罩，检查用物 5. 携带用物至患者床旁，再次核对（全名，手腕带，床头卡），问是否需要调整卧位，松开枕上固定胃管的别针，铺治疗巾，放弯盘，用止血钳夹住胃管，关闭负压引流器的活塞，戴检查手套（避开治疗车和治疗巾），打开纱布块包裹胃管接口处，检查并打开一次性使用灌注器，抽动灌注器活塞，松开止血钳，抽吸胃液（为黄绿色浑浊液体，20ml，表明胃管通畅），夹闭胃管，拉直引流管让胃液全部流入负压吸引器中，拉伸负压吸引器，看引流出液体的量（约200ml） 6. 检查医用棉签，并用碘伏在胃管处消毒（三个棉签先后分别消毒内口，横截面，外口。） 检查负压引流器的包装，并关闭活塞，调节负压状态，紧密连接负压吸引器，打开止血钳，打开活塞，由上至下挤压胃管（表明胃管通畅），将负压吸引器挂于床旁，并用别针妥善固定胃管，撤去治疗巾弯盘，再次检查胃管是否通畅、标识是否完整、字迹是否清晰并询问患者感受 7. 再次核对患者全名，手腕带，床头卡。询问患者需求，并整理床单位 8. 健康教育：你在翻身时注意不要反折、扭曲和拉扯胃管，以免胃管脱出，如果你有任何不适，都可以按床头呼叫铃告诉我们，我们也会经常过来看你的，你好好休息 9. 回治疗室清理用物，洗手，脱口罩。 在临时医嘱单上签字（执行时间，执行者） 护理记录单上记录：2017年11月18日，上午9时遵医嘱为患者更换负压吸引器，引流出黄绿色浑浊液体约200ml,并告知患者相关注意事项，患者能够理解